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2020年9月，北京经济技术开发区率先建设全国首个高级别自动驾驶示范区。四年多时间过去，　首个“自动驾驶”政策先行区现状如何？近日，记者在示范区内体验乘坐了无人驾驶小巴，车内配有一名安全员。车辆全程运行平稳，对路上车辆的避让和反应也较为灵敏。据介绍pg模拟器试玩网页版，截至目前，示范区已有超30家车企的800余台自动驾驶车辆运行，累计自动驾驶里程超过3000万公里。

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三是冷库保温材料风险高。火灾是发生在白天，又是在二楼，楼层也不高，为什么会造成这么多人员的伤亡呢？冷库的保温材料是最大的元凶。聚氨酯保温材料燃烧产生的烟气中，含有一氧化碳、氰化氢等有毒有害物质，吸入后会使人失去行动能力。所以，一定要认真地审视冷库建设标准和工艺，尤其是对冷库的保温材料应当考虑兼具保温效果和安全性能。

五是火灾蔓延快。现在的建筑火灾，往往着火以后马上进入猛烈的燃烧阶段。这起事故当中，从起火到烟气涌入二层的教室和宾馆也就3分钟的时间，给人在火场中逃生的时间很短。所以说，一旦被困火场，冷静判断、科学逃生尤为重要。在人员密集场所尽量减少使用塑料绿植、聚苯板、聚氨酯等易燃可燃装修材料，这些材料好比固体汽油，蔓延的速度以秒来计算，给疏散造成很大的困难。

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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。

具体而言，一方面pg模拟器试玩网页版，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。

记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。