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到案后，犯罪嫌疑人方某交代，2023年8月，其在二手平台开设网店低价售卖该款明星枕头。同时，其通过社交媒体“刷单群”招募近百人在该品牌官方旗舰店购买该款枕头，下单地址为二手平台上买家的地址。待买家收货后，其又指使刷单用户按照七天无理由操作退货退款，再通过寄假包裹、空包裹等手段，制造虚拟物流信息，使平台误认为商品已退货入库，然后骗取全额退款。
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2024年初，男子倪某与一名女子确立了恋爱关系，两人经常外出租住旅馆、吃喝玩乐，倪某经济负担渐渐增重。2024年5月，倪某开始沉迷于网络直播，这个不良嗜好让他的经济状况雪上加霜。“当时我没有什么钱了，看直播又很上头，就想从手下员工那里搞点钱给主播刷礼物。”为了维持自己的虚荣心和消费需求，作为某物业保洁部的领班，倪某开始利用职务之便，编造各种虚假理由，向手下员工骗取钱财。
“我儿子上大学了，需要买电脑”“儿子尿毒症晚期，每天在重症病房里都要钱”......倪某利用同事们的同情心以及职位便利，以家人为由编造各种理由向多人多次骗取钱款，实际全部用于打赏主播和吃喝玩乐。后来，倪某变本加厉，利用领班的身份，以公司名义编造虚假事实，他谎称公司有团建费用需要收取，或者以帮助员工安排工作、住宿等理由，骗取员工的押金和费用。然而，这些钱款并未用于公司活动或员工安排，而是被倪某挥霍一空。
2024年10月14日，该案移送至黄浦区检察院审查起诉。承办检察官通过调取银行账户交易明细、询问相关证人、审查犯罪嫌疑人供述等证据材料，还原案件事实和犯罪手法。经查，倪某在2022年至2024年期间，多次编造孩子生病、公司团建等虚假理由，骗取其多名同事钱财，共计人民币13万余元。倪某到案后如实供述自己的罪行，并自愿认罪认罚。黄浦区检察院遂以涉嫌诈骗罪对被告人倪某提起公诉，法院作出前述判决。
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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。
具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时OB欧宝娱乐官方平台，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天OB欧宝娱乐官方平台，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。
记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
