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所谓“道不远人”，深刻的道理往往隐藏于日常周遭之中，只是我们日用而不知罢了。近年北京卷的命题往往“近取诸身”，在我们的生活中取材。比如“学习今说”“历久弥新”，话题本身非常亲切，毫不陌生，难在就此展开思考。我们写作文，谈及宏大的话题、复杂的哲理往往能洋洋洒洒8188www威尼斯，而这一类身边的话题却常常无话可说，俗话讲“灯下黑”。这是因为我们在匆忙之中忽略了对真实生活的观察与思考。
对，就是“真实”的思考——切实、具体、真诚。天津卷“辐集而轮运”8188www威尼斯，上海卷“专”“转”“传”的关系8188www威尼斯，实质都是就生活中某一种实实在在的现象展开思考。老子在“三十辐共一毂”的类似细节中，领悟了“无用之用”的哲理。而对于天津卷这道题，我们当然可以有类似的推理。当然，上海卷的话题更有专门性，写作有一定难度。但是我们可以结合平时“转”文章的经验予以联想。我想，倘若我们在日常的生活中对于世间万物都能保持着好奇心，都能有所思考8188www威尼斯，乃至是“胡思乱想”，那也一定会很有意思，这不就是梁启超所说的“趣味主义”么？
北京卷的记叙文关注的是生活中一些“闪耀的数字”，比如比赛的记分牌、新年倒计时、车站电子时刻表等。数字的背后，除了客观的现实，还有无限的情感，牵连着多少事、多少人。又如北京的微写作“为老师们颁奖”，我觉得是非常温暖的一道小题。倒不是我作为老师正在自得地想象着学生前来恭维，而是我认为这一道题在引导我们重新思考师生的关系。老师和学生，不仅仅是知识的传播者和知识的接受者这样冰冷，而是一个人与另一个人，一颗心与另一颗心。我们的生命中需要诸如“为你颁奖”这样的小举动，来感受到更多的温暖。
而在全国一卷的三段文字中，我们感受到的是一种于家国的真情。老舍笔下的艺人，在危亡时代的欲唱还休，实则是对于民族、时代的痛惜；艾青的嘶哑歌唱，是为民族未来的努力呐喊；穆旦那一只带血的手掌，则是要拥抱苦难中的同胞。鲁迅说：“无穷的远方，无数的人们，都与我有关。”所谓爱国，其本质是与民族、国家共情，感受一个时代的悲欢。
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围绕构建优质高效的服务业新体系，习近平总书记强调，要健全促进实体经济和数字经济深度融合制度，完善发展服务业体制机制；要创新多元化消费场景，扩大服务消费；稳步推进服务业开放。在各地考察期间，习近平总书记强调，要把旅游等服务业打造成区域支柱产业；推动数字经济与先进制造业、现代服务业深度融合。习近平总书记的一系列重要论述和指示，为服务业发展指明方向。
服务业结构持续优化，生产性服务业在整个服务业中占比超过30%，对制造业转型升级的支撑作用不断增强。不久前，全国首个工业设计大模型上线，覆盖了家电、服装等14个产业领域，实现工业设计的全流程智能化。工业互联网实现41个工业大类全覆盖，连接的工业设备超1亿台(套)，全面赋能制造业。众多工业企业正从单纯以制造为主向“制造+服务”转型，从单纯出售产品向出售“产品+服务”转变。服务业和先进制造业、现代农业交叉渗透，开启“跨界融合”新模式，打开经济增长新空间。
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李大叔今年58岁，看着像个小伙子，但他有着十余年糖尿病、肾病病史。因为平时肌酐控制得还可以，李大叔也就没当回事。近两年他总是感觉腰背隐隐作痛，但照样上班工作，拼劲一点不输年轻人，直到前些天他晾衣服时轻微转身，竟然听到“咔”地一声，背痛剧烈，一时间不能动了，家人赶紧送他去医院就诊，检查发现他腰椎骨折。更让他震惊的是8188www威尼斯，居然还有严重的骨质疏松。李大叔有些蒙，骨质疏松从来和他没有关系，为什么会忽然患病？
误区一，很多患者觉得“血钙正常就等于骨骼安全”，其实不然。慢性肾病患者常因继发甲旁亢出现“高转换型骨病”，此时血钙可能正常甚至偏高，但骨密度却急剧下降。必须同时监测iPTH（甲状旁腺激素）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）等指标，需特别关注“钙-磷乘积”，当血钙×血磷>55mg²/dL²时，即使血钙在正常范围，软组织钙化风险仍显著增加。
误区二，“透析能解决所有骨问题”，很多患者觉得自己已经规则透析了，已经和正常人一样了，不应该再有骨骼问题了，其实这种想法也是错误的。研究发现，即便规律透析，尿毒症患者每年骨量流失仍达2%-4%8188www威尼斯，血液透析患者腰椎骨密度每降低1个标准差，骨折风险增加2.3倍。腹膜透析患者因长期暴露于高葡萄糖透析液，可能通过晚期糖基化终产物（AGEs）加速骨质量恶化。
误区三，肾病患者不能补钙，补不进去而且会有并发症。这种想法也是错误的，CKD3-4期患者每日元素钙摄入应控制在800-1000mg（包括饮食和药物），但需避免使用含钙磷结合剂。推荐枸橼酸钙，其在酸性尿液中溶解度更高，不易形成结石。对于CKD5期患者，最新KDIGO指南建议将钙摄入量降至500-800mg/天，以减轻血管钙化负担。
误区五，很多患者错误地认为骨质疏松药物会伤害肾脏8188www威尼斯，谈之色变，避之不及。其实不然，很多抗骨质疏松药物对肾脏没有害处，只要在医生的指导下合理使用就没有问题。如治疗骨质疏松的常用药物双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠），在GFR>35ml/min时安全性良好。新型药物地舒单抗则不经肾脏代谢，可用于严重肾功能不全者。
“迈开腿”——就是要让身体动起来，骨头才结实。对于老年人而言，外出散步、遛弯儿是给骨头“加油”的好办法，同时，如果身体允许，也可以做一些力量锻炼8188www威尼斯，比如举举小哑铃（或装水的瓶子）、用弹力带拉伸，肌肉有力了也能保护骨头，还可以练练单脚站、打打太极拳8188www威尼斯，既可以锻炼肌肉还可以保持平衡，平衡好了不容易跌倒，骨折风险大大降低。当然，这些运动需要在医生的指导下进行，切忌盲目增加锻炼的时间和力量8188www威尼斯，造成机体损伤。
