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复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到,我国创新药定价和支付政策不断完善,但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来开元官方版最新下载,我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策,增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略,如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值,促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。
首先,CAR-T产品目前市场定价在100万左右,高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%),今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下,尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度,但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品,更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。
其次,填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证,多数以单臂试验的附条件获批上市,仍待上市后开展确证性临床研究,进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上,其生产成本还存在规模化优化空间,疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证,应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响,这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。
“目前,全国有300多个惠民保项目,但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品,CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录,采取分级管理模式,地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致,采取‘一年一调整’的方式,一方面,能够尽可能多地纳入更多高值新药,通过提高药企的供应预期,增加药品的销售规模,减少市场推广成本,引导药企合理降价;另一方面开元官方版最新下载,地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况,来最终确定地方目录范围和待遇水平开元官方版最新下载,所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。
“让100万元的创新产品,比如CAR-T产品,价格降到二三十万元,企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价,比如二三十万元的降价。这时候,可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说,可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险,并探索按疗效支付计划;可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资;此外,企业的投入也能促使地方政府共同出资,最终实现多种资源的叠加。
一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到,伴随今年财报季的结束,市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例,2023年业绩增速不到20%,全年处方数184张,完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。
会上专家表示,青少年痴迷“烟卡”会带来5大危害:一是通过“烟卡”过早地接触烟草商标,可能会造成尝试吸烟的心理暗示;二是痴迷“烟卡”游戏,可能促成变相的赌博行为,且“烟卡”分等级会在同学间形成攀比,出现价值导向问题;三是在路边寻找甚至在垃圾桶翻找丢弃的烟盒,极易受到细菌污染从而影响健康;四是为获取“烟卡”,已出现校园教唆、胁迫等不良现象;五是可能滋生违法犯罪。
北京肺癌诊疗中心主任、北京市健康教育协会副会长、中国控烟与健康协会副会长支修益提到,“烟卡”的潜在危害,主要体现在以下几个方面:一是误导青少年认知,孩子们在收集、交换烟卡的过程中,很容易对烟草产生好奇和向往。二是烟草广告效应,玩具“烟卡”上印刷的烟草品牌标识和相关信息,实际上是在向孩子们传播烟草广告。三是增加未来吸烟风险,孩子们在接触玩具烟卡的过程中,可能会逐渐接受并模仿吸烟的行为。
廖文科表示,卫生与健康部门或专业机构首先要表明态度,“烟卡”游戏是不健康的游戏,要限制其在青少年中流行。其次,学校要加强对少年儿童的教育和管理,采取必要的措施,劝阻或制止青少年沉迷于“烟卡”游戏。在对学生宣传烟卡游戏危害的同时,明确制止学生在校园内玩“烟卡”,叮嘱学生不要在放学后玩“烟卡”。还要把“烟卡”游戏的危害告知学生及其家长开元官方版最新下载,要求家长不要为孩子提供“烟卡”,制止孩子在家或社区与同伴玩“烟卡”游戏。在对中小学生加强教育和管理的同时,也要加强引导和疏导,为孩子们提供更加丰富且喜闻乐见的课外活动平台,引导和培养孩子们有意义的兴趣爱好及健康的生活方式。最后,还要从源头上取缔“烟卡”销售行为,要呼吁有关机构加强监管,采取有效措施,取缔“烟卡”销售行为。
11月下旬,走进甘肃临夏回族自治州临夏市百益亿农国际鲜花港内,暖意正浓。引自荷兰的多个品种玫瑰花竞相开放,气候干燥、空气湿度适宜、交通便利、人力资源富集是吸引这座“超级玫瑰工厂”国际鲜花港落户临夏的主要原因。目前,当地建成面积20万平方米高新智能化温室,在高新智能化温室内,鲜花四季盛开。棚顶红色的全自动补光灯正在为玫瑰“延长光照时长”。自动化分选等高新设备投入,科技种植和品质上升,让临夏成为中国重要的优质鲜切花生产基地。