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对于这项政策,北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示,随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高,对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出,为多样化的护理服务需求提供了新解决方案,有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外,该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善,努力缓解“一人住院雷火电竞亚洲官网,全家奔波”的社会难题,减轻患者家庭矛盾和负担。同时,这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。
首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示雷火电竞亚洲官网,当前雷火电竞亚洲官网,住院患者在生活照护需求主要有三种途径:一是家属照料,但家属往往缺乏专业技能,由于工作原因,无法24小时守候在患者床旁;二是请护工,但这给部分患者家属增加了经济压力;三是依赖护士,但护士数量不足,工作内容偏向于医疗技术操作,无法充分满足患者照护需要。
邓勇表示雷火电竞亚洲官网,国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理,具有重要意义。首先,专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务,能更好地满足患者的护理需求,有助于患者康复,尤其是重症或术后恢复期的病人。其次,“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力,政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理,可以减轻患者家庭的经济负担,避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题雷火电竞亚洲官网,提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时,明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准,能够引导医疗机构合理配置护理资源,避免资源的浪费或不合理使用,确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外,该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导,有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作,引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平,促进护理服务的专业化、规范化发展。
中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍,所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员,为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务,不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上,“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多,更多是生活上的照护,但两者也有差异,且无陪护病房推广起来可能难度更大。
邓勇解释,在工作内容上,“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大,但在服务提供主体方面,具有一定差异。首先,“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务,这些护理员是医疗机构的一部分,其岗位职责相对固定,在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理,也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中,存在多种服务提供主体的情况。其次,服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知,对服务价格、适用范围等进行了明确规定,实行政府指导价管理,具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准,但在国家层面缺乏统一的规范和指导,不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。
邓勇说,医保政策支持不同。目前,“免陪照护服务”暂不纳入医保,患者需要自行承担费用。未来,“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中,在费用分担方面进行了一些探索。比如,福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则,但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。
蒋昌松介绍,在2024年前,各省对接落实立项指南后,试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时雷火电竞亚洲官网,为避免新项目被滥用,挤占有限的护理服务资源,国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者,并且暂不纳入医保,患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”,也可选择社会化、市场定价的护工服务。
蒋昌松说,此外,通过组织专家研究论证,系统梳理原有护理价格项目雷火电竞亚洲官网,国家医保局以临床需要为导向,在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上,将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类,包括分级护理、专科护理、专项护理三大类,整合为22项价格项目,要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确,统一指导各省份规范护理价格项目,逐步优化价格水平。同时雷火电竞亚洲官网,支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格,更好体现护理技术劳务价值,推动调价结果向护士薪酬水平传导。
邓勇表示,“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先,国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向,各省份将根据政策要求对接落实,这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次,我国人口老龄化程度不断加深,家庭结构小型化,子女照顾老人压力增大,对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求,具有广阔的市场前景。在试点经验上,此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点,并取得较好成效,为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。
“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说,首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理,对于经济困难家庭来说,“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员,目前,我国专业护理人员数量相对不足,人才培养体系还不够完善。另外,是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中,患者家属不在场,外部监督相对缺失,服务场所比较隐蔽,容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。
王初阳说,“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现,值得推广。但是,护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上,这是一个渐进过程。比如,“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位,而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员,但可能要先获得培训过的资质证书。同时,专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活,这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。
安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示,随着社会发展,护工可能将纳入医院统一管理,其雇佣关系可能会发生改变,医院护工的工作时间也会发生改变雷火电竞亚洲官网,可能更适合年轻人。她认为,高等卫生职业技术院校可开设护工专业,经过相关医学知识专业学习和临床实习,护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。
在网络上的交往中,张若雪告诉华某,自己是1999年出生的,毕业于四川师范大学,现在是一名单身的舞蹈老师。有一次华某无意中说起没钱吃饭了,张若雪马上在网上下单,花200多元给自己点了一份外卖,久而久之让他感觉“这个女孩还可以,不仅温柔漂亮还十分贴心,脾气性格也合得来。”2023年9月中旬,两人在网上确立了男女朋友恋爱关系。
2023年10月,张某某开始以“生病做手术需要钱”为由向华某要钱,仅仅一个月的时间,华某向张某某转账2万多元。2023年11月,华某坐飞机到了资阳雁江,希望见自己女朋友张若雪一面。“最初她是同意的,但是我到了资阳之后并没有见到她人。”华某回忆,对方说自己有事很忙走不开,但是承诺自己把手上的事情忙完了就到浙江去找华某。虽然没见到面,但是华某也没有感到特别不愉快,还很爽快地预付了张若雪赴浙江见面的路费四五千元。此后,张若雪又以母亲生病住院需要钱为由,向华某要了2万多元。
2023年12月中旬,华某又一次到了资阳,因为没见到张若雪再次打道回府。2024年3月,华某自己拉了个清单,不到一年的时间,自己竟然给张若雪转账了86000多元。一直让自己打钱,又死活不愿意线下见面,华某逐渐感觉不太对劲,意识到自己有可能受骗上当。4月,华某在游戏里找到了另一个网友李某。游戏资料显示,李某曾经在游戏当中和张若雪绑定过“情侣账号”。李某告诉华某,他和张若雪确实曾经是男女朋友关系,在近两年的时间中,张若雪用各种借口向他要了15万余元,而且经过他考证,张若雪发给他们的自拍照片都是网图。于是,华某、李某在微信上拉了一个群,将张若雪也拉进了群,当面质问是不是他诈骗了两人的钱财,张某某对此矢口否认。虽然华某、李某已经基本确定张某某是个骗子,但是直到此时,他们仍然对他女性的身份深信不疑。
8月,华某再次要求与张若雪线下见面,并“威胁”如果再不露面,将立即报警。8月17日晚上,两人终于在资阳街头见了面。在见面之前的电话中,张某某终于告诉华某,其实自己是男的,张若雪是他虚构的身份,网上那些故事都是他编的,自己真实姓名叫张某某雷火电竞亚洲官网,也不是什么舞蹈老师,就是一个无业游民。深感自己被骗的华某立刻报警,资阳市公安局雁江区分局资溪派出所民警第一时间将张某某抓获。
张某某交代,他真实姓名叫张某龙,租住在雁江区某小区内。由于父母离异,他从小和爷爷奶奶一起生活,中专毕业后,他做起了游戏代打、陪练,每个月可以赚两三千元。这些钱只够他抽烟、吃饭,无法满足他奢侈的生活。无意之中,他发现自己的声音如果提高八度就很像女声,就动起了歪心思,开始在网上冒充女性实施诈骗。除了声音女性化,他还购买了假发、化妆品、假睫毛、高跟鞋、连衣裙、黑色丝袜等“装备”,在网上跟网友视频的时候,把自己化妆打扮成女性,实施诈骗。民警在侦查中还发现,有类似经历的受害者远不止网友华某和李某。
“查明其作案手法后,我们从嫌疑人的聊天和账户记录中发现了很多新线索。”雁江警方相关人员介绍说,通过近2个月的侦查,他们发现还有甘肃、福建等外地网友也落入了张某某的圈套,就在10月28日,他们还找出了家住北京的一名受害者,如果不是民警上门雷火电竞亚洲官网,他根本不会报警。“嫌疑人的涉案账户显示,北京的受害者曾经多次向其打款,目前初步查实的金额就达3万元以上。
新发现的三处旧石器时代遗址(地点)位于丹江口市丹赵路街道茅腊坪村,分别为羊山旧石器遗址第一地点、第二地点、橘树林旧石器遗址。其中,羊山旧石器遗址第一地点、第二地点,地表种植经济作物,裸露少量打制石器。通过观察遗址暴露的断面,该遗址保存有1米至2米厚的更新世红土堆积。调查人员采集石制品近20件雷火电竞亚洲官网,原料包括石英岩、脉石英、千枚岩和粗面岩;石制品类型包括手镐、砍砸器、刮削器、石核、石片。