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在放射检查项目中,检查设备差异是绕不开的话题。以CT平扫为例,随着技术发展,CT设备排数已经从16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗来说,检查设备排数越多,扫描结果也就“切得越薄”,呈现更加清晰的成像效果。与此同时,这也带来了更高的设备价格和医疗机构更多的收费立项诉求,部分地区根据排数增多,叠加收费,造成了新一代设备检查价格降不下去,老一代设备检查价格“降了白降”。
目前,人工智能技术在临床实践中一定程度上起到辅助诊断或提高效率的作用,但还无法替代医师诊断,在尚无独立的医疗服务产出、辅助诊断质量效用难以确定的情况下,在已收取诊断相应项目检查费用后,不宜单就人工智能辅助诊断再向患者额外收费。对此,为支持人工智能辅助诊断进入临床应用,又防止额外增加患者负担,立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项,也就是说医院利用人工智能进行辅助诊断的,执行与主项目相同的价格水平,但不与主项目重复收费,体现了以医疗服务产出为导向的价格政策取向,与其他行业一样,也体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位,而非增加成本的作用。
近些年,随着存储手段进步,保存查阅检查结果不再依赖实体胶片,通过检查结果上传“医保云”等方式,个人可以在手机端免费获取,同行和医保部门可以在云端直接调取,这种观念已深入人心。立项指南吸收部分地方实践经验,将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成,也就是说,检查结果上传至云端,实现患者可通过便捷方式阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料,是检查行为的完整体现,是医保部门开展检查的重要依据ng28官网入口登录,也是同行跨地区跨机构调阅,形成检查结果共享互认的基础条件。如医疗机构无法做到检查影像云存储的,就需要减收一定费用。可以大胆预想的是,经过一段时间之后,随着共享观念的不断深入,如果一项检查检验结果不可上传、不可共享、不可核查,可能会大幅贬值,甚至被医保拒付。云影像在价格项目中予以明确ng28官网入口登录,将促进医疗机构补齐云影像服务供给短板,助力跨地区跨医院的检查结果共享互认。
此外,立项指南统一将实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购,实体胶片实行零差价销售,不捆绑收费。过去,一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中,患者在交检查费时已支付了胶片费用ng28官网入口登录,打印了往往也用不上。随着数字影像技术的进步,影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。江苏等省份率先将实体胶片与检查价格解绑,患者需要胶片就付费,不需要就不付费,有些医院还贴心地把扫码付费的功能设置在自助打印设备上,把选择权完全交到患者自己手上。
过去,我国大型设备检查市场大多被少数厂商占有,定价权牢牢控制在少数厂商中,项目价格中设备折旧费用占比达到30%-50%,这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年随着更多企业进入这个领域,检查设备整体研发水平进步,市场竞争更为充分,采购价格呈下降趋势,由千万元级下降到百万元级,不仅给医疗机构提供了更多质优价宜的选择,也为检查价格回归合理提供有力支撑。
根据指数报告,在过去30余年间,44个国家的国家发展动力指数整体呈现增长态势,但增长速度和幅度差异明显,国家间的分化不断加剧。发达国家的国家发展动力指数稳定增长,尤其在活跃力和持续力方面表现突出;大部分东亚国家增幅明显;部分发展中国家虽然在生产力的提升上有一定优势,但受多重因素影响,综合动力提升较慢。这一“南北差距”在考察范围内的各国的创新力指数变化上体现得尤为明显。
其中,中国的国家发展动力始终保持增长态势,是过去30年来涨幅最大的国家。中国的国家发展动力指数排名从1990年的第24名波动上升,于2020年达到并稳居世界第二。据悉ng28官网入口登录,自2012年起,中国的国家发展动力指数及各子动力指数均实现跃升,尤其是在创新力和活跃力方面增长显著,同时生产力、发展力和创新力稳居高位。这反映出中国式现代化的强大生命力。
据悉,在第二届“全球南方”智库对话会上,与会嘉宾对“国家发展动力”概念和《全球国家发展动力指数1990-2023》研究报告给予高度评价。老挝国立大学中国研究中心主任西提赛·赛亚冯(Sithixay Xayavong)提出,《全球国家发展动力指数1990-2023》研究报告可以为当前的东南亚区域国别研究提供指引和启发。科特迪瓦宏观研究与发展中心秘书长库利巴利·齐格巴雅·萨利夫(Coulibaly Kigbajah Salifou)认为这一指数报告非常有价值。他表示,这份指数报告可作为下一阶段中非交流的契机和牵引,拓展双方对彼此发展模式的理解深度。
陈涛涛指出,巴西在基础设施方面需求旺盛,而中企在该领域的投资能力和建设能力,有目共睹。比如,国家电网巴西控股公司在当地参与的两大项目——巴西美丽山特高压输电项目、巴西东北特高压项目,带来的效益非常好。此外,中国还积极参与巴西数字经济、太阳能、风能等可再生能源领域建设,进一步推动中巴投资合作向多样化、高水平发展。