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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数C7电子娱乐,医院也没有明确规定患者住院天数C7电子娱乐,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出C7电子娱乐,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会C7电子娱乐,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
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在COP29举办场地巴库奥林匹克体育场附近,不时能看到印着COP29标志的蔚来电动汽车。蔚来联合创始人兼总裁秦力洪在接受中新社记者采访时说,此次蔚来有140辆车组成的车队服务于COP29,作为官方指定的接待和公务用车。大会期间,中新社记者曾在会场外偶遇COP29主席穆赫塔尔·巴巴耶夫,当时,他正走下一辆蔚来COP29专用车。
蔚来并非唯一出现在联合国气候变化大会的中国电动汽车品牌。记者发现C7电子娱乐,此次大会往来于各个站点的接驳大巴许多来自比亚迪。比亚迪官网今年7月发布的信息显示,今年比亚迪成功中标阿塞拜疆政府的电动大巴采购项目,赢得160辆12米电动大巴K9UD的销售订单。比亚迪方面表示,此批电动大巴也将助力COP29实现绿色低碳举办。
对于中阿两国在新能源汽车领域合作,阿塞拜疆经济部回复记者采访时称,阿塞拜疆期望与中国在新能源汽车领域开展多方面的合作,重点不仅仅是电动公交车的组装C7电子娱乐,还包括在阿塞拜疆本地生产其他类型的车辆(如低吨位电动卡车、电力公共事业用车和电动乘用车)。此次合作的目标是实现公交车和其他车辆生产的本地化,转移先进的技术和专业知识,并培养当地专业人才以支持这一产业。此外,阿塞拜疆还希望通过其战略位置,成为东西方运输走廊的区域中心,并融入比亚迪的供应链。
中国电动两轮车企业也未缺席。台铃集团总裁姚立在COP29的一场边会上表示,中国电动两轮车正在助力中低收入国家加速“油转电”的过渡。2017年起,台铃携手联合国环境署,先后在乌干达、肯尼亚、菲律宾、泰国、马来西亚、越南等地落地项目。在国际合作中C7电子娱乐,姚立表示,台铃的电动车助力菲律宾邮政电动化,带动泰国的外卖、客运等行业绿色转型。
多位与会者也表现出对中国电动汽车的高度关注。能源转型委员会主席、英国气候变化委员会前主席阿代尔·特纳在接受中新社记者采访时指出,中国诞生了许多优秀的电动车企业,目前唯一真正生产实惠且优质电动车的是中国。“我们应该完全开放,允许英国公民购买中国的电动汽车”,特纳说,“我在租车时,希望租到中国的电动汽车,因为它们很棒”。