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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加bat365app官网入口登录，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形bat365app官网入口登录，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。
具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。
记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期bat365app官网入口登录，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
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2022年，交通运输部公布了50条试点国内水路旅游客运精品航线。其中，湖南长沙市橘洲旅游码头航线、郴州市资兴东江湖水路旅游客运航线和常德市石门县仙阳湖旅游航线入选。经过精心创建，2023年全年，橘子洲航线实现经济效益超4000万元，较试点工作开展前增加约2倍；东江湖航线带动沿线52个村的集体经营性收入增长167%。精品航线试点工作取得显著成效。
湖南省水运事务中心主任张胜表示，湖南以此为契机，充分运用前期试点建设成功经验，推动打造省级水路旅游客运精品航线，利用精品航线带动全省水上基础设施和旅游服务的全面提升，充分发挥水上旅游产品的社会效益和经济效益，助力湖南“锦绣潇湘”品牌建设。提炼长沙城市景观游经验，将长沙依托橘子洲精品航线提升“山水洲城”品位的经验推广至常德穿紫河柳叶湖、芷江和平湖、凤凰沱江等景区，推动客运、旅游与城市发展深度融合。总结旅游景区提质经验bat365app官网入口登录，将东江湖5A级景区依托精品航线再升级的经验推广至水府庙、酒仙湖等景区，促进旅游产品再开发、旅游品质再提升。归纳文化景区开发经验，将石门依托仙阳湖周边文化遗址打造精品航线的经验推广至梅山龙宫、桃花源等景区，开发新的旅游产品。
湖南随后研究出台了《湖南省水路旅游客运精品航线创建工作方案》《湖南省水路旅游客运精品航线创建指南及验收标准》，提炼三条国内水路旅游客运精品航线经验，在省内复制、推广，打造首批10条省级水路客运精品航线：郴州市翠江水路旅游客运精品航线，常德市穿紫河水路旅游客运精品航线，张家界茅岩河水路旅游客运精品航线，怀化市芷江和平湖水上夜游精品航线，张家界武陵源黄龙洞水路旅游客运精品航线，湘西州酉水河水路旅游客运精品航线，怀化市千里沅江水上旅游客运精品航线，长沙市浏阳河水路旅游客运精品航线，娄底市大江口水库水路客运旅游精品航线，永州市涔天河水路客运旅游精品航线。
张家界茅岩河旅游开发股份有限公司董事长祝超文介绍，茅岩河水上精品线路全长22公里，辖桑植境内和永定区范围，沿途风景如画，四季分明bat365app官网入口登录，吸引着中外的游客，有“百里画廊”之美誉。茅岩河水上精品线路从去年开始创建，自创建以来发生了明显的变化，进入到景区的游客明显增多，较上年同期比人数增长是22%，收入增长23%。其中特别值得一提的是，入境游客增长幅度达到100%以上，主要是韩国、越南等地的游客，因为茅岩河沿畔是茅岩莓的主产区，沿途的老百姓茅岩莓销售的收入较去年同期比增长是35%。
据湖南省水运事务中心统计bat365app官网入口登录，2024年前三季度，全省水路客运量达1141.48万人，同比增长8.56%。今年国庆节期间bat365app官网入口登录，全省水路客运共投入运力客船7634艘次，客位280801个bat365app官网入口登录，发送旅客约71.97万人次，同比增长1.75%。其中，普通客运发送旅客约23.78万人次，旅游客运发送旅客约48.19万人次。湖南水路客运总体以旅游客运为主，并形成旅游热潮。(完)
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