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对此,国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示,在临床诊疗的过程中,检查检验结果会因为患者正常的生理代谢、病情发展而发生变化。比如,人体血液当中的血小板代谢周期是8-12天,超过这个时间,也就是超过正常的生理代谢周期,这时候可能就要重新进行检查。类似这样的情况,在临床上还是很多的。这就是其中一个原因,有生理代谢的周期,病情发展变化的因素。
另一方面,检查检验的设备、试剂参数是有差异的,比如,CT是分16、32、64、128、256等不同排数的。不同排数的CT分辨率、成像是有差异的,如果分辨率不够,有很小的结节或者病灶不一定发现得了。由于仪器设备本身的因素,也会影响到检查的结果能不能够互认。 因此,即便是同一个项目,比如同样都是CT检查,同样都是血常规检查,可能有的患者结果可以互认,有的就不能互认。其中,谁的能认、谁的不能认要根据病人的情况来决定,由医生来进行判断。这也是为什么有的群众看病时同样的项目有时候认、有时候不认,这要根据具体情况进行具体分析。
此外,也明确了接诊医师根据诊疗的需要,可以进行重新检查的六种情形。六种情形包括:一是因为病情变化,相关的检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符,难以满足临床诊疗需求的。二是相关检查检验结果在疾病发展演变过程中变化比较快的。三是相关检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的。比如手术、输血这些重大的措施采取之前需要做的。四是患者处于急诊急救的情况下,这时候以抢救生命为第一要务,需要尽快根据检查检验结果,采取相关处置治疗措施。五是涉及司法、伤残、病退等鉴定的。六是还有一些其他需要重复检查的情形。 所以针对这项工作,要求医疗机构和医务人员要加强医患之间的沟通,尤其在检查检验结果不能互认的时候,要为患者做好解释和说明,尽量争取患者对检查检验互认工作的理解和支持。
新京报讯(记者慕宏举)近日,新京报记者从北京市第二中级人民法院获悉了一起民事纠纷案。某员工经中介A公司安排看房后,却通过中介B公司就同一房屋的租赁事宜达成交易,中介A公司发现后认为其行为属于“跳单”并诉至法院要求赔偿未获支持。某公司因办公需要承租房屋,其员工在中介A公司的带领下到案涉房屋现场实地看房。当日该员工在《看房确认书》上签字,确认书载明:“甲方(某公司)委托乙方(中介A公司)进行商业办公室选址及租赁业务。委托期限自看房之日起六个月。乙方在带甲方看房期间不收取费用。甲方义务:甲方通过乙方所看房屋,由乙方负责洽谈并协助甲方签订租赁合同,甲方不得与乙方所介绍项目的业主方、物业方、代理商出租房屋的转租方自行联系成交或利用乙方提供的信息、机会开元88ky注册送88,另行委托他人居间成交,否则构成违约,应支付第六条标注的一个月房租金额标准作为违约金……”中介A公司亦在该《看房确认书》上盖章。后续该公司员工通过微信与中介A公司就租赁涉案房屋事宜进行磋商,双方一直未能就价格等主要条款达成一致。一个月后,该公司通过案外中介B公司与涉诉房屋业主签订《房屋租赁合同》,合同中还约定中介费由出租人承担。本案中,业主并未独家委托中介A公司出租房屋,某公司亦未独家委托中介A公司租赁房屋。中介A公司认为某公司与其签订的《看房确认书》系有效的,其另找中介签约同一套房屋的行为是违约开元88ky注册送88,某公司并未证明他是通过其他公众可以获知的正当途径获得涉案房源信息,也没有证据证明案外中介B公司比中介A公司更早满足承租公司的租赁条件、并提供了更好的中介服务。某公司的“跳单”行为,导致中介A公司无法向业主收取中介费用,某公司应当承担赔偿损失的违约责任。法院表示,本案争议的核心在于某公司的行为是否构成“跳单”违约。关于“跳单”行为的认定,应重点审查承租人是否利用中介公司提供的信息、机会等条件。根据在案证据,首先开元88ky注册送88,涉案房屋并未委托中介A公司独家代理,中介A公司对于房源信息的掌握不存在唯一性;其次,根据某公司与两家中介分别沟通的情况及最终签订合同、支付定金的情况来看,能够证明某公司是通过其他中介公司所提供的中介服务,就房租金额、租赁时间、装修改装等问题与业主达成一致,中介A公司并未能够给予某公司同等租赁条件,中介A公司主张某公司存在“跳单”违约行为,依据不足,法院不予支持。编辑 甘浩校对 张彦君
装殓仪式后,中韩双方共同将烈士遗骸棺椁运送至韩国仁川国际机场。中方在仁川国际机场停机坪现场举行庄严悼念仪式,中方人员激扬唱响雄壮的中华人民共和国国歌,中国驻韩国使馆临时代办方坤为志愿军烈士遗骸棺椁一一覆盖国旗,全体人员向志愿军烈士行三鞠躬礼,中国人民解放军仪仗司礼大队礼兵手持国旗领路,护送烈士遗骸棺椁登上解放军空军“运-20”专机。国歌激荡人心,英魂铸就辉煌,烈士英灵在国歌声中回到祖国和人民怀抱。
继2023年成为有记录以来的最热年份后,世界气象组织6月发布报告称,未来5年,至少有一年超过2023年热度的可能性高达86%。据IPCC报告预测,全球平均气温将持续上升,热浪和强降水等极端天气的发生频率也将持续上升——湖南洞庭湖干旱与洪涝的两极境遇、广东梅州高速深夜塌方、四川雅安泥石流、陕西省商洛突发暴雨山洪致桥梁垮塌、湖南资兴暴雨泥石流......
“以前五十年一遇、二十年一遇的灾害,现在可能提高到十年一遇、五年一遇,发生的频率更加频繁,这种增加的趋势还是加速的。”“卓明信援”创始人郝南盘点今年同类型的灾害说,尽管暂时没有2021、2023年那种特大灾害,但今年气象灾害的密度和强度还是很不同寻常,从今年4月起,广东等地就已经开始受到洪涝灾害的影响,从6月起,全国范围内几乎每天有两个以上的地区正在经历灾情。
据国家统计局发布《2021年国民经济和社会发展统计公报》显示,2021年末全国常住人口城镇化率为64.72%,同时城市也是区域政治中心、教育科技中心,一旦发生灾害其影响非常巨大。另一方面,当前城市防灾减灾救灾能力较低,包括城市防灾能力比较低、应急疏散救援空间比较少、城市韧性区域差异比较大、城市灾害应对横向联动机制比较弱和居民风险意识比较弱。
“更新过程中存在的很多问题尽管已有应对措施或标准,但未实施到位,或者有了措施和标准,但这些已落后于新形势的要求。”翟国方说,比如超高层火灾和电瓶车引发的火灾便是技术发展带来的新灾害形式;在工程建设上,类似情形有城市下水道管网建设,现在要求排水标准是“五至十年一遇”,但实际上很难在每个区域实现,再比如城市抗震防灾设防的新标准、城中村改造,也很难统一要求。
另一方面,现有的防灾标准不可能一味升级,当灾害超越设防标准以后,同样需要做好预案。“我们每个部门应对气候变化的能力都很强,但部门和部门之间的协同整合能力相对有限,在灾害到来时这种配合上的参差会带来更多损失。”他说,同时,很多关于防灾减灾的规划和培训在一线城市落实较好,但更多地方还没意识到应对气候灾害的重要性。
“无论是气候还是其他宏观政策,往下落到具体社区以及人们的生活中时往往会变成特别纷繁复杂的家长里短,涉及到一个个具体的人的生活。”来自能源基金会的姜冰说,从规划的角度来说,落实政策基本单位是街道,一个街道可能有几个小区,或者一个街道只有一个比较大的小区,每个街道的情况都不太一样,具体一个政策落到街道时会细碎到何种程度,甚至有没有落到街道,都需要画个问号。
在北京房山洪灾现场,郝南和队友们见证了爆发式山洪留下的痕迹——十米来宽的河谷,平时只有涓涓细流,灾后河床下切了5米多;在之前响应过的各种山洪灾害中,也领教过爆发式山洪的威力:“幸存者描述,深夜里浪头涌过来有6米多高。”他回忆,山洪一过,不管是砖瓦房还是水泥房子,三层楼就只留下地面的瓷砖。这是一种超出认知和经验、甚至有些“超现实”的场景。
刘佳燕说,一场突如其来的暴雨或风雹,往往能放大那些日常中易被忽视的安全隐患,比如年迈而脆弱的老树、摇摇欲坠的井盖,或是受损、老化的室外电器设施等,将其瞬间转化为归家途中的致命威胁。“我们需要提醒居民尤其是脆弱群体认知到这些风险点,同时要了解作为一个个行动主体来说,他们又是如何认知气候问题和风险的。”
她认为,需从社区和群体这些更精细的颗粒度出发,关注不同地区、人群面对极端天气事件的预防、应对和恢复能力,特别要关注其中的脆弱地区和群体——他们聚集在哪些地方,在社区的居住状况和社区的配套设施是怎样的,可能面临哪些风险。“比如大量老旧小区里的老人孩子、高温天气下的外卖小哥,都属于我们所说的脆弱群体,需要在城市整体环境提升和资源配置中予以重点关注,背后的理念就是‘气候公正’。”
“我们想要根据不同社区的类型,去研究不同社区类型面对极端天气时不同人群的韧性诉求是什么。另一方面,从社区层面考虑气候应对建设指引,也是对现有上位政策的一种回应和补充。”北规院弘都规划建筑设计研究院品牌策划与社区培育中心组的赵琳介绍,2023年起,他们便开展社区气候应对变化能力研究,研究在北京选取了三个典型社区进行调研走访。
赵琳说,在试点的三个社区中,居民普遍感受深刻的问题有“夏天热得不能出门”“相对于前几年更热”,也能明确的说出“全球变暖”这样的名词。有居民提到,树木倒伏砸到了自家的车,冬天出小区门会被冰滑倒,以及墙皮脱落和小区公共空间裸露的地皮风沙太大等问题。类似树木倒伏这样的现象,居民会直接反映给社区,社区也会派专人处理。
“我们在对应的社区举办了三次工作坊活动,来的很多都是老年人。”赵琳记得,在中心城区b的活动上,他们遇到了一个八九十岁的奶奶,表述能力强、逻辑清楚,具备气候应对知识,也愿意向大家传达正向的观念,让工作人员们印象深刻。“我们觉得这种有倡议意识的老人,可以作为很好的志愿者和活动引领者。”赵琳说,这类个体自身具备一定的知识体系,另一方面大家也愿意听她的建议,她能把相似共识的人聚在一起做事,是发挥居民自主能动性的一种措施。
上海交通大学设计学院可持续生态设计中心主任车生泉教授告诉澎湃新闻,今年他们参与上海市规划设计研究院组织的上海城市空间艺术季联创实验室项目,在南京西路街道和江苏路街道的两个社区做了关于气候适应性的调研,内容包括居民对高温热浪的认知、社区的绿化情况、环境调查和气候风险模拟等,试图探讨社区怎么适应高温热浪,让人能更舒适的生活。
“有些社区比较老旧,以老年群体为主,社区在前期规划时也未考虑纳入气候适应性相关内容,所以我们也在寻找解决方案,看能不能在社区做一些公共空间,类似庇护所一样的纳凉的场所等等。”车生泉说,其次老年群体更容易在夏季的高温热浪下突发疾病,他们希望在气候风险预警这块能做更多工作;最后,在未来城市更新中,他们也计划对社区环境做一些适应性技术的设计开元88ky注册送88,包括提高绿化遮荫和通风等。
“雨水花园、生态植草沟、透水铺装和生态停车场等,都属于海绵城市的技术模块。”车生泉举例,像雨水花园本身也是应对气候变化的一种措施。气候变化的风险之一便是雨洪的不确定性增加,带来暴雨洪涝灾害风险,雨水花园一方面可以将初期降雨收集、吸纳在当地生态系统中,减少地表径流,这也降低了城市开发对自然生态过程的影响,实现低影响开发。
赵琳提到,目前,在北京开展的试点项目主要聚焦于社区的治理体系和应急备案系统、基础的建筑设施、居民的自我应对能力等,这些因素都可能影响一个社区的韧性。未来,他们希望在传播层面,以上三个点能形成一套可复制推广的经验和模式,通过媒体传播。在宏观层面,能充分发挥政府部门、社区、社会组织在社区治理中的作用,达成三方协作的局面,在基层治理层面进一步畅通社区治理渠道。
王虹光介绍,责师需要有一定专业技能,一方面可以摸清社区的基本情况,协同居民的需求,帮助外来技术团队共同推进实践和试点;另一方面开元88ky注册送88,责师可以将实践获得的经验反馈到上级部门、反映到政策中。“比如我们提到的老旧小区改造中缺乏气候变化相应的内容开元88ky注册送88,责师也可以将相关的经验反馈,未来或许就能完善相关领域的政策。”她说。
她介绍,在北京,责师基本是全覆盖的,有些责师会负责多个区域,有些责师长期驻扎在一个地方,或是某个单位派出的一位专家,他们可以通过搭建平台的方式,引入更多的力量。“现在北京还在推动‘多师协同’,未来可能会出现建筑师、经济师和景观师等不同角色协同工作,目的都是为了解决基层的问题,推动项目的更新落地。”
刘佳燕提到,我们需要转向更智慧和可持续的应对策略。一方面,汲取中国传统营城理念中天人合一、和谐共生的智慧,强调预防为先,增强城市与环境的适应性;另一方面开元88ky注册送88,积极推广“平急两用”的规划建设理念,确保社区基础设施在平时服务居民生活,紧急时刻能迅速转化为有效的防灾避险资源。例如,日常供居民休闲的小绿地、小广场,在灾害发生时可以灵活转变为临时的避难空间,这需要跨部门、多专业力量从规划、建设到后期运维管理的紧密协作和统筹考量。