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1846年7月,医院迁入麦家圈新院舍,因院址坐落于山东路,俗称山东路医院(Shantung Road Hospital),亦称“仁济医馆”。1952年11月29日,经华东军政委员会卫生部批准,医院由上海第二医学院接管成为其附属医院。随后于1966年和1972年分别更名为上海第二医学院附属工农兵医院、上海第二医学院附属第三人民医院。
跨越三个世纪,历经180个春秋,仁济医院创造了无数中国和世界医学史上的传奇,全国首家护校、国内首个骨科病房、中国第一台人工心肺机、首例针刺麻醉下心内直视手术等,都诞生于仁济医院。医院培养了一大批仁心仁术、勇于创新的医学人才,如:中国内科学奠基人黄铭新,中国外科学奠基人兰锡纯,中国第一批工程院院士、中国消化病学奠基人江绍基……他们为西医在中国的发展立下了一座座里程碑。
在数字化方面,仁济医院坚持数字赋能发展,“便捷就医服务”七大场景已全部落地,在全市最早实现医疗费用脱卡线上支付,已与全市9个区51家养老机构签约建设云诊室,“互联网医院+养老院”创新模式覆盖超过1.9万张床位;在人才培养方面,2014年,在仁济医院成立的上海—渥太华联合医学院,开创了临床医学专业本科教学国际化改革先例;2019年与法国医学科学院和斯特拉斯堡大学医学院合作共建“中法外科学院”,标志着医学教育国际化再进一步。
在网络上的交往中,张若雪告诉华某,自己是1999年出生的开yun官方登录入口,毕业于四川师范大学,现在是一名单身的舞蹈老师。有一次华某无意中说起没钱吃饭了,张若雪马上在网上下单,花200多元给自己点了一份外卖,久而久之让他感觉“这个女孩还可以,不仅温柔漂亮还十分贴心,脾气性格也合得来。”2023年9月中旬,两人在网上确立了男女朋友恋爱关系。
2023年10月,张某某开始以“生病做手术需要钱”为由向华某要钱,仅仅一个月的时间,华某向张某某转账2万多元。2023年11月,华某坐飞机到了资阳雁江,希望见自己女朋友张若雪一面。“最初她是同意的,但是我到了资阳之后并没有见到她人。”华某回忆,对方说自己有事很忙走不开,但是承诺自己把手上的事情忙完了就到浙江去找华某。虽然没见到面,但是华某也没有感到特别不愉快,还很爽快地预付了张若雪赴浙江见面的路费四五千元。此后,张若雪又以母亲生病住院需要钱为由,向华某要了2万多元。
2023年12月中旬,华某又一次到了资阳,因为没见到张若雪再次打道回府。2024年3月,华某自己拉了个清单,不到一年的时间,自己竟然给张若雪转账了86000多元。一直让自己打钱,又死活不愿意线下见面,华某逐渐感觉不太对劲,意识到自己有可能受骗上当。4月,华某在游戏里找到了另一个网友李某。游戏资料显示,李某曾经在游戏当中和张若雪绑定过“情侣账号”。李某告诉华某,他和张若雪确实曾经是男女朋友关系开yun官方登录入口,在近两年的时间中,张若雪用各种借口向他要了15万余元,而且经过他考证,张若雪发给他们的自拍照片都是网图。于是,华某、李某在微信上拉了一个群,将张若雪也拉进了群,当面质问是不是他诈骗了两人的钱财,张某某对此矢口否认。虽然华某、李某已经基本确定张某某是个骗子,但是直到此时,他们仍然对他女性的身份深信不疑。
8月,华某再次要求与张若雪线下见面,并“威胁”如果再不露面,将立即报警。8月17日晚上,两人终于在资阳街头见了面。在见面之前的电话中,张某某终于告诉华某,其实自己是男的,张若雪是他虚构的身份,网上那些故事都是他编的,自己真实姓名叫张某某,也不是什么舞蹈老师,就是一个无业游民。深感自己被骗的华某立刻报警,资阳市公安局雁江区分局资溪派出所民警第一时间将张某某抓获。
张某某交代,他真实姓名叫张某龙,租住在雁江区某小区内。由于父母离异,他从小和爷爷奶奶一起生活,中专毕业后,他做起了游戏代打、陪练,每个月可以赚两三千元。这些钱只够他抽烟、吃饭,无法满足他奢侈的生活。无意之中,他发现自己的声音如果提高八度就很像女声,就动起了歪心思,开始在网上冒充女性实施诈骗。除了声音女性化,他还购买了假发、化妆品、假睫毛、高跟鞋、连衣裙、黑色丝袜等“装备”,在网上跟网友视频的时候,把自己化妆打扮成女性,实施诈骗。民警在侦查中还发现,有类似经历的受害者远不止网友华某和李某。
“查明其作案手法后开yun官方登录入口,我们从嫌疑人的聊天和账户记录中发现了很多新线索。”雁江警方相关人员介绍说,通过近2个月的侦查,他们发现还有甘肃、福建等外地网友也落入了张某某的圈套,就在10月28日开yun官方登录入口,他们还找出了家住北京的一名受害者,如果不是民警上门,他根本不会报警。“嫌疑人的涉案账户显示,北京的受害者曾经多次向其打款,目前初步查实的金额就达3万元以上。
对于这项政策,北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示,随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高,对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出,为多样化的护理服务需求提供了新解决方案,有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外,该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善,努力缓解“一人住院,全家奔波”的社会难题,减轻患者家庭矛盾和负担。同时,这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。
首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示,当前,住院患者在生活照护需求主要有三种途径:一是家属照料,但家属往往缺乏专业技能,由于工作原因,无法24小时守候在患者床旁;二是请护工,但这给部分患者家属增加了经济压力;三是依赖护士,但护士数量不足,工作内容偏向于医疗技术操作开yun官方登录入口,无法充分满足患者照护需要。
邓勇表示,国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理,具有重要意义。首先,专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务,能更好地满足患者的护理需求,有助于患者康复,尤其是重症或术后恢复期的病人。其次,“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力,政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理,可以减轻患者家庭的经济负担,避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题,提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时,明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准,能够引导医疗机构合理配置护理资源,避免资源的浪费或不合理使用,确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外,该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导,有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作,引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平,促进护理服务的专业化、规范化发展。
中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍,所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员,为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务,不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上开yun官方登录入口,“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多,更多是生活上的照护,但两者也有差异,且无陪护病房推广起来可能难度更大。
邓勇解释,在工作内容上,“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大,但在服务提供主体方面,具有一定差异。首先,“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务,这些护理员是医疗机构的一部分,其岗位职责相对固定,在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理,也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中,存在多种服务提供主体的情况。其次,服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知,对服务价格、适用范围等进行了明确规定,实行政府指导价管理,具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准,但在国家层面缺乏统一的规范和指导,不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。
邓勇说,医保政策支持不同。目前,“免陪照护服务”暂不纳入医保,患者需要自行承担费用。未来,“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中开yun官方登录入口,在费用分担方面进行了一些探索。比如,福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则,但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。
蒋昌松介绍,在2024年前,各省对接落实立项指南后,试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时,为避免新项目被滥用,挤占有限的护理服务资源,国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者,并且暂不纳入医保,患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”,也可选择社会化、市场定价的护工服务。
蒋昌松说,此外,通过组织专家研究论证,系统梳理原有护理价格项目,国家医保局以临床需要为导向,在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上,将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类,包括分级护理、专科护理、专项护理三大类,整合为22项价格项目,要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确,统一指导各省份规范护理价格项目,逐步优化价格水平。同时,支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格,更好体现护理技术劳务价值,推动调价结果向护士薪酬水平传导。
邓勇表示,“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先,国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向,各省份将根据政策要求对接落实,这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次,我国人口老龄化程度不断加深,家庭结构小型化,子女照顾老人压力增大,对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求,具有广阔的市场前景。在试点经验上,此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点,并取得较好成效,为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。
“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说,首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理,对于经济困难家庭来说,“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员,目前,我国专业护理人员数量相对不足,人才培养体系还不够完善。另外开yun官方登录入口,是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中,患者家属不在场,外部监督相对缺失开yun官方登录入口,服务场所比较隐蔽,容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。
王初阳说开yun官方登录入口,“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现,值得推广。但是,护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上,这是一个渐进过程。比如,“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位,而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员,但可能要先获得培训过的资质证书。同时,专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活,这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。
安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示,随着社会发展,护工可能将纳入医院统一管理开yun官方登录入口,其雇佣关系可能会发生改变,医院护工的工作时间也会发生改变,可能更适合年轻人。她认为,高等卫生职业技术院校可开设护工专业,经过相关医学知识专业学习和临床实习,护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。