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李大叔今年58岁,看着像个小伙子,但他有着十余年糖尿病、肾病病史。因为平时肌酐控制得还可以,李大叔也就没当回事。近两年他总是感觉腰背隐隐作痛,但照样上班工作,拼劲一点不输年轻人,直到前些天他晾衣服时轻微转身,竟然听到“咔”地一声,背痛剧烈,一时间不能动了,家人赶紧送他去医院就诊,检查发现他腰椎骨折。更让他震惊的是,居然还有严重的骨质疏松。李大叔有些蒙,骨质疏松从来和他没有关系,为什么会忽然患病?
误区一,很多患者觉得“血钙正常就等于骨骼安全”,其实不然。慢性肾病患者常因继发甲旁亢出现“高转换型骨病”,此时血钙可能正常甚至偏高,但骨密度却急剧下降。必须同时监测iPTH(甲状旁腺激素)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)等指标,需特别关注“钙-磷乘积”,当血钙×血磷>55mg²/dL²时,即使血钙在正常范围,软组织钙化风险仍显著增加。
误区二,“透析能解决所有骨问题”,很多患者觉得自己已经规则透析了,已经和正常人一样了,不应该再有骨骼问题了,其实这种想法也是错误的。研究发现kai云体育app官网版下载,即便规律透析,尿毒症患者每年骨量流失仍达2%-4%,血液透析患者腰椎骨密度每降低1个标准差,骨折风险增加2.3倍。腹膜透析患者因长期暴露于高葡萄糖透析液,可能通过晚期糖基化终产物(AGEs)加速骨质量恶化。
误区三,肾病患者不能补钙,补不进去而且会有并发症。这种想法也是错误的,CKD3-4期患者每日元素钙摄入应控制在800-1000mg(包括饮食和药物),但需避免使用含钙磷结合剂。推荐枸橼酸钙,其在酸性尿液中溶解度更高,不易形成结石。对于CKD5期患者,最新KDIGO指南建议将钙摄入量降至500-800mg/天,以减轻血管钙化负担。
误区五,很多患者错误地认为骨质疏松药物会伤害肾脏,谈之色变,避之不及。其实不然,很多抗骨质疏松药物对肾脏没有害处,只要在医生的指导下合理使用就没有问题。如治疗骨质疏松的常用药物双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠),在GFR>35ml/min时安全性良好。新型药物地舒单抗则不经肾脏代谢,可用于严重肾功能不全者。
“迈开腿”——就是要让身体动起来,骨头才结实。对于老年人而言,外出散步、遛弯儿是给骨头“加油”的好办法,同时,如果身体允许,也可以做一些力量锻炼kai云体育app官网版下载,比如举举小哑铃(或装水的瓶子)、用弹力带拉伸,肌肉有力了也能保护骨头,还可以练练单脚站、打打太极拳,既可以锻炼肌肉还可以保持平衡,平衡好了不容易跌倒,骨折风险大大降低。当然,这些运动需要在医生的指导下进行,切忌盲目增加锻炼的时间和力量kai云体育app官网版下载,造成机体损伤。
经济合作与发展组织驻华代表海博(Tamas Hajba)介绍,该组织目前已收集了来自全球70多个国家、地区以及国际组织的AI发展经验,希望在此基础上提出AI发展的政策建议。去年,经济合作与发展组织还建立新兴科技的预期性治理框架kai云体育app官网版下载,以预见性、适应性、包容性、反思性和协同性的原则,提出治理新兴技术的总体方法,支持解决新兴技术带来的共同治理问题。
亚洲开发银行总部知识创新部门主任埃米尔(Emil Bolongaita)举例说,在亚洲,几乎一半民众未接入互联网,其中很大原因是许多低收入和中等收入国家缺乏数字公共基础设施。这导致与高收入国家相比,低收入和中等收入国家的数据成本非常高,从而阻碍这些国家的生产力进步和社会发展。因此,国际机构需大力投资解决技术鸿沟和数字鸿沟。
本届博览会以“走向碳中和之路”为主题,围绕“应用场景驱动绿色转型”,展出面积达4万平方米kai云体育app官网版下载,共有来自15个国家和地区的逾300家企业集中亮相。展期共举办4个平行论坛和20场同期活动;各企业组织新品发布会、合作签约仪式和各类推介宣讲等配套活动422场;现场共举办“绿色金融”、“绿色供应链”、“绿证绿电”、“绿色出海”和“重点省市推介”5场贸易配对活动。据主办方统计,三天展期共接待来自全国各地的参观团101个、观众3万余人次。
此外,本届博览会还设立了多个展示专区:全市各行政区专区(包含徐汇区、黄浦区、杨浦区、静安区、宝山区、虹口区、长宁区)、一体化解决方案专区、上海金融业联合会专区、生物柴油推广应用专区,并首次增设“两新·焕新”展示区、上海市工商业联合会专区、省市绿色低碳联合展区和绿色消费展示区。各专区以“小而精”的规模,实现“专而强”的突破。
本届碳博会“可持续的一天”活动设置27个打卡展台,涵盖“衣、食、住、行、用”五大维度,打造一条“碳中和打卡路线”,带观众感受了可见、可感、可体验的“可持续的一天”。三天展期,观众累计打卡次数26000余次,一场集科普、体验、创意于一体的绿色生活探索之旅,生动诠释“小行动汇聚大改变”的可持续生活理念。