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复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到，我国创新药定价和支付政策不断完善，但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来，我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策，增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略，如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值，促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。

首先，CAR-T产品目前市场定价在100万左右，高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%)，今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下，尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度，但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品，更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。

其次，填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证771771威尼斯.cm，多数以单臂试验的附条件获批上市，仍待上市后开展确证性临床研究771771威尼斯.cm，进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上771771威尼斯.cm，其生产成本还存在规模化优化空间，疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证，应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响，这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。

“目前，全国有300多个惠民保项目，但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品，CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录，采取分级管理模式，地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致，采取‘一年一调整’的方式，一方面，能够尽可能多地纳入更多高值新药，通过提高药企的供应预期771771威尼斯.cm，增加药品的销售规模，减少市场推广成本，引导药企合理降价；另一方面，地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况，来最终确定地方目录范围和待遇水平，所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。

“让100万元的创新产品，比如CAR-T产品，价格降到二三十万元，企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价，比如二三十万元的降价。这时候，可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说，可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险，并探索按疗效支付计划；可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资；此外，企业的投入也能促使地方政府共同出资771771威尼斯.cm，最终实现多种资源的叠加。

一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到，伴随今年财报季的结束771771威尼斯.cm，市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例，2023年业绩增速不到20%，全年处方数184张，完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。

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人人都知道自律的重要，人人也懂得效率的意义。只是，在当下这个时代，诱惑实在太多了。不说别的，单单留心一下自己一天花在手机上的时间，观察一下自己多长时间解锁一次手机屏幕，你就知道自己的自律能力有多匮乏了。自己无法有效地约束自己专注地做某件事，借助一些外力的约束，提高自己做事的专注度与效率，这本身就是增强自律的一种方式。

俗话说，“人借场势，场助声威”。很多时候无论学习还是工作，我们还是需要一定的氛围和场域的。心理学大师勒温有个观点：人在不同的场景之下，心理活动的状态会发生变化。环境会影响置身于其中的个体。场域具有动力性和交互性，不论个体主观上是否愿意，都会被场域所影响。当你切切实实感受到周围的人都在专注地工作学习时771771威尼斯.cm，自然也会被这种氛围所影响，所带动。

不能说这样的讨论没有意义，但更应看到的是，“花钱买自律”也算是一种“自律文化”，当下这样的“自律文化”能在年轻人中流行，它一定是契合了年轻人的心理需求。在这样的自律文化中，只要不过度存在“表演性学习”或者“氪金式自律”，年轻人能够自洽，能够用自己的方式争取属于自己的时间，做发自内心想做的事，那就是珍贵的有价值的行为。

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