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蓝皮书指出，目前，中国隧道工程采用盾构/TBM法修建的占比不足15%，提升空间巨大，隧道智能建造正处在快速发展阶段。在新兴技术助力下，中国从“智能感知、智能设计、智能预制、智能掘进、智能安装、智能构筑、智能环控、智能运输、智能管控”九大方面，逐步形成了盾构/TBM隧道智能建造整体架构和技术体系。九大智能成果在沪杭客专公司建设、中铁隧道局施工的沪渝蓉高铁崇太长江隧道项目中实现常态化现场应用。

这样的成果并非一蹴而就。蓝皮书显示，1965年中国制造出第一台盾构/TBM。1985年爱游戏app全站登录，中国首次引进美国制造的开敞式盾构/TBM，开启了中国全断面隧道掘进机装备引进。2007年，中国与法国开展装备联合研制，初步掌握了大直径泥水盾构制造技术。直到2008年研制国产首台复合盾构“中铁一号”，才拉开国产盾构的序幕。而后，中国盾构/TBM装备走上快速发展之路。

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11月16日至17日，由北京市新闻出版局与北京市人力资源和社会保障局共同主办、北京印刷协会承办的第二十一届北京市印刷行业职业技能大赛进入复赛实操比赛阶段。新京报记者了解到，此次复赛实操比赛在各家企业的生产车间同时举行。每个比赛现场，有三名裁判员现场监督、录像，大赛组委会同步通过线上腾讯会议的方式进行监考。赛后，考试样品、录像等将被送往大赛组委会进行成绩录入，选出决赛人员。11月16日，第二十一届北京市印刷行业职业技能大赛复赛实操比赛现场，裁判员在给参赛选手说明比赛规则。新京报记者 尹克文 实习生 曹逸飞 摄实操比赛持续两天，选手“通过比赛验证技术”复赛实操比赛分为两天进行五个工种比赛。11月16日，是平版印刷、装订两个工种的比赛。17日进行平版制版、数字印刷、印品整饰三个工种的比赛。16日上午，新京报记者看到，在北京华联印刷有限公司比赛现场，有三名裁判员在场监督，同时有一台设备进行全程录像，另有一台电脑接通着腾讯会议的视频，大赛组委会成员全程在线监考。参赛选手携带身份证、参赛证，到达参赛场地并接受监考人员的检查后，正式开始实操比赛。参赛选手正在调试设备。新京报记者 尹克文 实习生 曹逸飞 摄平版印刷是间接印刷方法的一种，平版印刷的图文和空白部分在同一印版上，利用油水不相混溶的原理进行印刷。多色印刷时，则需要将原稿分色后制得的不同网线角度的单色印版，按照印版色序依次重叠套合，最终印刷得到与原稿层次、色调相同的印品——比赛为四色印刷。在比赛现场，参赛选手已经印出第一份样张，仔细查看样张的色彩、各色图文印刷重叠套准是否合格，然后继续调整设备参数使考试样张达到最佳状态。装订比赛，分为平装（又称胶装）和精装两种。在北京新华印刷有限公司精装比赛现场，记者看到，参赛选手要选择符合考试要求的半成品书芯，随后进行压本、切书、上壳等系列操作爱游戏app全站登录，在规定的时间内，5套完成装帧的精装图书被打包后，整个赛事流程才算结束。精装比赛现场。新京报记者 尹克文 实习生 曹逸飞 摄“还是有些紧张了，但总体发挥得还不错。”参赛选手高奎说，他是第二次参加职业技能大赛。在印刷企业工作近10年，高奎一直勤勤恳恳在装订线上忙碌。第二十届技能大赛，他拿到了平装比赛银奖。之后因工作需要，他又开始转向了精装工作。通过这次比赛，他希望“用大赛来验证自己精装的技术水平。”复赛完赛，将选出决赛选手17日上午，平版制版、数字印刷、印品整饰三个工种的比赛正式开始。新京报记者在北京雅昌艺术印刷有限公司看到，两排办公位上，平版制版的参赛选手们正用电脑紧张操作。现场裁判员告诉记者，在进行平版印刷前，要先按照客户要求进行电分调图、设计制作，包括文字排版、设计等，设计好的内容通过数据传输、拼版等工序，传到印刷，这个过程就叫印前制作。“制作好的印版要放在平版印刷机上，印刷印数不等的印品。所以设计、制版在印刷流程中起着至关重要的作用。”“一本书也能做。”北京建宏印刷有限公司，作为出版物数字化按需印刷的“领头羊”。这次企业生产一线员工全员报名参加了职业技能大赛，经过层层选拔，有15人进入数字印刷复赛。11月17日，北京建宏印刷有限公司，数字印刷比赛现场。新京报记者 尹克文 摄北京印刷协会秘书长张廷海告诉记者，本届技能大赛得到了北京印刷企业的积极响应，参赛规模、参赛人数创历届赛事新高，各单位都掀起了岗位练兵的高潮。北京印刷协会作为承办单位，从实施方案、应急预案等方面做反复协商、细致推敲，希望能给予大赛最大的助力，使大赛成为培养印刷工匠，提升印刷员工技能水平的重要平台。张廷海说，经过复赛理论考试和实操考试后，将选出最后的选手进入技能大赛决赛。“明年就是印刷行业技能大赛的国赛，希望通过市赛和对选手的培训，北京参赛队力争在国赛上取得好的成绩，展现北京印刷人良好的精神风貌。”新京报记者 吴梦真 编辑 杨海 校对 王心

近日，在联合国气候变化巴库大会期间，能源转型委员会主席、英国气候变化委员会前主席阿代尔·特纳接受中新社采访时表示，欧盟应该对中国电动车进口持开放态度，因为中国有非常根本的成本优势。更重要的是，欧盟应该对中国投资持开放态度。欧盟应该对中国优秀的公司在欧开设风力涡轮机工厂和太阳能光伏工厂等而高兴，并从中获得经济发展和技术转让的好处。

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对于这项政策，北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示，随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高，对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出，为多样化的护理服务需求提供了新解决方案，有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外，该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善，努力缓解“一人住院，全家奔波”的社会难题，减轻患者家庭矛盾和负担。同时爱游戏app全站登录，这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。

首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示，当前，住院患者在生活照护需求主要有三种途径：一是家属照料，但家属往往缺乏专业技能，由于工作原因爱游戏app全站登录，无法24小时守候在患者床旁；二是请护工，但这给部分患者家属增加了经济压力；三是依赖护士，但护士数量不足，工作内容偏向于医疗技术操作，无法充分满足患者照护需要。

邓勇表示，国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理爱游戏app全站登录，具有重要意义。首先，专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务，能更好地满足患者的护理需求，有助于患者康复，尤其是重症或术后恢复期的病人。其次，“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力，政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理，可以减轻患者家庭的经济负担爱游戏app全站登录，避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题，提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时，明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准，能够引导医疗机构合理配置护理资源，避免资源的浪费或不合理使用，确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外，该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导，有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作，引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平，促进护理服务的专业化、规范化发展。

中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍，所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上爱游戏app全站登录，“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多，更多是生活上的照护，但两者也有差异，且无陪护病房推广起来可能难度更大。

邓勇解释，在工作内容上，“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大，但在服务提供主体方面，具有一定差异。首先，“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务，这些护理员是医疗机构的一部分，其岗位职责相对固定，在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理，也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中，存在多种服务提供主体的情况。其次，服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知，对服务价格、适用范围等进行了明确规定，实行政府指导价管理，具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准爱游戏app全站登录，但在国家层面缺乏统一的规范和指导，不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。

邓勇说，医保政策支持不同。目前，“免陪照护服务”暂不纳入医保，患者需要自行承担费用。未来，“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中，在费用分担方面进行了一些探索。比如，福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则爱游戏app全站登录，但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。

蒋昌松介绍，在2024年前，各省对接落实立项指南后，试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时，为避免新项目被滥用，挤占有限的护理服务资源，国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，并且暂不纳入医保，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。

蒋昌松说，此外，通过组织专家研究论证，系统梳理原有护理价格项目，国家医保局以临床需要为导向，在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上，将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类，包括分级护理、专科护理、专项护理三大类，整合为22项价格项目，要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确，统一指导各省份规范护理价格项目，逐步优化价格水平。同时，支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格，更好体现护理技术劳务价值，推动调价结果向护士薪酬水平传导。

邓勇表示，“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先，国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向，各省份将根据政策要求对接落实，这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次，我国人口老龄化程度不断加深，家庭结构小型化，子女照顾老人压力增大，对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求，具有广阔的市场前景。在试点经验上，此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点，并取得较好成效，为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。

“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说，首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理，对于经济困难家庭来说，“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员，目前，我国专业护理人员数量相对不足，人才培养体系还不够完善。另外，是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中，患者家属不在场，外部监督相对缺失，服务场所比较隐蔽，容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。

王初阳说，“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现，值得推广。但是，护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上，这是一个渐进过程。比如，“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位，而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员，但可能要先获得培训过的资质证书。同时，专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活，这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。

安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示爱游戏app全站登录，随着社会发展，护工可能将纳入医院统一管理，其雇佣关系可能会发生改变，医院护工的工作时间也会发生改变爱游戏app全站登录，可能更适合年轻人。她认为，高等卫生职业技术院校可开设护工专业，经过相关医学知识专业学习和临床实习，护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。