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来源:kai云体育app官网版下载 | 2024年11月15日 02:06
kai云体育app官网版下载 | 2024/11/15

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血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外,通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换,通过弥散、对流和吸附原理,清除体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液再回输到人体内。

一般来说,血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用,反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议,透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估,以及时发现问题处理问题。然而,据陈冬平观察,许多血透患者血管通路的随访并不及时,往往是等内瘘问题出现了,甚至血管已经完全堵塞了才来就医,此时手术难度大大增加,个别患者可能因此完全废弃整个血管通路,造成不可估量的损失。

在传统随访模式下,尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗,血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术,否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时,到了定期的随访评估时间kai云体育app官网版下载,患者每次来医院排队挂号后,先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查kai云体育app官网版下载,血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前,很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器,大部分医院需要患者来医院常规随访外,往往还需要联系血管通路专科医生,必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。

“其实,血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题,如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状,马上进行处理,这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现,处理起来可能要花1个多小时。因此,提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。

陈冬平认为,对于肾病和透析慢病患者kai云体育app官网版下载,首先应实现诊疗一体化,即先发现问题后流畅地转入再处理流程,而不是先做检查,等待报告、再去安排处理,诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一,医务人员如果有便携检测设备,相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”,可以随时随地客观评估患者的血管通路,摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间,可以提前评估并制定方案,这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外,还应简化临床问题的处理流程,提升病人体验。

百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一,早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出,在实际临床应用环节,掌上超声发挥了极大的便利性。首先,其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用;其次kai云体育app官网版下载,在做深静脉置管时,掌上超声可以帮助引导,清晰度可以满足临床应用需求。另外,它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。

对于护士学会看超声的说法,陈冬平也表示认可。他向记者解释:“早些年血管通路也是新兴的领域,比如放在十几二十年前,没有人说一定要看超声。现在专科化后,对功能性提出了要求,好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求,譬如直径要达到6毫米以上,距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米,可穿刺的血管长度大于6厘米,否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”

GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者,掌上超声并不是新鲜的物种,早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域,我们看到临床端客户的需求在不断上升,尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持,很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”

基于这些现状和洞察,GE医疗在了掌上超声方面不断创新,新一代的Vscan Air使用双面探头,图像和功能方面跟大型超声设备等同,频率更宽,对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强,同时对于浅表组织的分辨率更高,图像更加清晰真实。在功能上,它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能,可以对患者的血流进行观察,对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面,目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声,但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能,也是行业下一步要攻克的方向。

关华认为,对于肾科来说,无论是临床医生还是护理人员kai云体育app官网版下载,目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向,在去年进博会上,GE医疗就携手百特达成战略合作,未来,双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及,并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力,计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”,关华介绍。

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一边不断织密开放“硬”通道,一边积极构筑开放“大”平台。目前,中国新疆已开通双边国际道路运输线路119条,占全国总量1/3以上;开通国际客运航线26条、通达16个国家21个城市。阿拉山口国境站通行中欧班列线路达122条,辐射境外21个国家。霍尔果斯国境站通行中欧班列线路达85条,辐射境外18个国家。

目前,阿拉山口综保区已吸引金牧等17家进口粮油饲加工企业落地,精深加工产业集群初步形成规模。综保区利用散粮换装线,结合园区内23条铁路宽准轨换装线等设施,粮食年仓储能力达到100万吨,年加工能力达到200万吨。阿拉山口综保区粮食现代物流中心三期项目正在建设,新增的一条准轨散粮装车专用线,将使粮食流通效率进一步提高。

今年3月22日,自治区口岸管理办公室揭牌成立。7月29日,中国(新疆)国际贸易“单一窗口”新版上线运行。9月3日,中国—吉尔吉斯斯坦别迭里口岸实现临时开放通关,成为中吉两国第三个陆路口岸。9月19日,红其拉甫口岸扩大开放通过国家验收kai云体育app官网版下载,由原来每年4月1日至11月30日的季节性开放扩大为常年开放……

新疆联通欧亚综合物流枢纽建设积极推进。铁路口岸创新实施“一单到底、并联作业”通关模式,班列入境检查时间缩短一半以上。中欧班列集结中心扩建工程、多式联运海关监管中心、铁路口岸快件中心等项目建成投用。开行首趟中亚国际联运商品汽车图定班列。公路口岸实施属地直通模式,通关时间由3—5天缩短到6—8小时。全国首个经国际道路运输联盟认证的国际公路运输集结中心在喀什授牌,国际道路运输车辆“软蓬施封模式”试点在乌鲁木齐片区落地。

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张翔说,随着技术进步和环保法规的日益严格,电动摩托车逐步取代燃油摩托车已成为不可逆转的趋势。电动摩托车的零排放显著减少了环境污染,同时,伴随电池技术不断迭代,其续航能力将持续提升,充电效率和成本也会进一步优化。这种优势不仅满足环保需求,还带来经济和时间上的双重效益。未来,电动摩托车在运营成本、便利性及环保效应方面将超越燃油摩托车,成为更具竞争力的城市通勤选择。

商务部称,随着经济社会发展,汽车和摩托车产品质量和技术性能不断提升,道路交通环境不断改善,对完善机动车强制报废管理提出了新的要求。下一步,国务院相关部门将统筹考虑机动车技术状况、使用强度、安全需要、节能环保、扩大消费等因素,综合社会公众、行业企业、政府管理部门等各方意见,研究确定机动车报废的科学合理标准,促进经济社会持续健康发展。

编辑:别敬羽责任编辑:杨强裕