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一是统筹用好现代化路网资源,科学精准调配运力,旅客运输能力显著提升。统筹高速铁路和普速铁路资源,用好包头至银川铁路惠农至银川段、宣城至绩溪高铁、潍坊至烟台高铁等新开通线路能力,统筹运输资源开yun官方登录入口,优化列车开行方案,全国铁路日均安排开行旅客列车10555列开yun官方登录入口,同比增长9.3%。充分运用铁路12306售票和候补购票大数据,动态分析出行需求,精准调配运力资源,及时在热门方向和区段增加运力投放能力。圆满完成春暑运和清明、五一、端午、中秋小长假和国庆黄金周旅客运输,较好地服务了旅客假日出行需求,10月1日全国铁路发送旅客2144.8万人次,创单日旅客发送量历史新高。1至10月开行旅游列车1599列,助力旅游经济、银发经济发展。加强跨境旅客运输组织,广深港高铁发送跨境旅客近2250万人次、同比增长39.5%,中老铁路发送跨境旅客21.7万人次。保持普速旅客列车开行规模,开好公益性“慢火车”和乡村振兴列车,便利老少边和脱贫地区群众出行。
三是积极迎战自然灾害,妥善应对突发客流,运输安全持续保持稳定。坚持人民至上、生命至上、安全第一,积极应对台风“摩羯”“普拉桑”“康妮”等极端天气和自然灾害开yun官方登录入口,加强监测预警、线路巡查、设备检修开yun官方登录入口,提前采取主动避险措施,确保了旅客列车安全运行。妥善应对突发大客流,精心制定应急预案,强化旅客乘降组织,加大车站安检查危力度,铁路公安部门扎实开展“三打三防”专项行动,有力保障了旅客安全有序出行。
陈文清表示,中俄执法安全合作机制建立11年来,两国执法安全机构在维护政治安全、反恐怖、司法协助等领域合作密切,取得诸多务实成果,为丰富拓展两国关系的安全内涵提供了坚强保障。双方要继续以元首共识为引领,推动落实议定事项,协力防范和应对安全威胁挑战,筑牢两国安全防线,服务各自发展振兴。中方愿同俄方深化战略沟通,推动双方对口部门紧密协调配合,不断深化在政治安全、网络安全、“一带一路”安保、打击跨国犯罪等领域执法安全合作,共同打造更多合作成果,更好维护两国发展稳定大局。
法国当地时间11月12日至14日,由欧美同学会和法国展望与创新基金会主办、中国新闻网协办、中国互联网发展基金会支持的第六届中法文化论坛在法国多维尔市举办。13日,在由中国新闻网主办的平行论坛“文明大家谈——中法文化大师沙龙”上,来自中法两国文化界的名家大咖围绕“文明交流的实践与见证”“如何更好推动文明互鉴”等话题展开讨论。
血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外,通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换,通过弥散、对流和吸附原理,清除体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液再回输到人体内。
一般来说,血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用,反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议,透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估,以及时发现问题处理问题。然而,据陈冬平观察,许多血透患者血管通路的随访并不及时,往往是等内瘘问题出现了,甚至血管已经完全堵塞了才来就医,此时手术难度大大增加,个别患者可能因此完全废弃整个血管通路开yun官方登录入口,造成不可估量的损失。
在传统随访模式下,尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗,血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术,否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时,到了定期的随访评估时间,患者每次来医院排队挂号后,先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查,血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前,很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器,大部分医院需要患者来医院常规随访外,往往还需要联系血管通路专科医生,必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。
“其实,血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题,如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状,马上进行处理,这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现,处理起来可能要花1个多小时。因此,提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。
陈冬平认为,对于肾病和透析慢病患者,首先应实现诊疗一体化,即先发现问题后流畅地转入再处理流程,而不是先做检查,等待报告、再去安排处理,诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一,医务人员如果有便携检测设备,相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”,可以随时随地客观评估患者的血管通路,摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间,可以提前评估并制定方案,这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外,还应简化临床问题的处理流程,提升病人体验。
百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一,早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出,在实际临床应用环节,掌上超声发挥了极大的便利性。首先,其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用;其次,在做深静脉置管时,掌上超声可以帮助引导,清晰度可以满足临床应用需求。另外,它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。
对于护士学会看超声的说法,陈冬平也表示认可。他向记者解释:“早些年血管通路也是新兴的领域,比如放在十几二十年前开yun官方登录入口,没有人说一定要看超声。现在专科化后,对功能性提出了要求,好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求,譬如直径要达到6毫米以上,距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米,可穿刺的血管长度大于6厘米,否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”
GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者,掌上超声并不是新鲜的物种,早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域,我们看到临床端客户的需求在不断上升,尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持,很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”
基于这些现状和洞察,GE医疗在了掌上超声方面不断创新,新一代的Vscan Air使用双面探头,图像和功能方面跟大型超声设备等同,频率更宽,对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强,同时对于浅表组织的分辨率更高,图像更加清晰真实。在功能上开yun官方登录入口,它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能,可以对患者的血流进行观察,对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面,目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声,但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能,也是行业下一步要攻克的方向。
关华认为,对于肾科来说,无论是临床医生还是护理人员,目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向,在去年进博会上,GE医疗就携手百特达成战略合作,未来,双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及,并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力,计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”,关华介绍。