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在放射检查项目中，检查设备差异是绕不开的话题。以CT平扫为例，随着技术发展，CT设备排数已经从16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗来说，检查设备排数越多，扫描结果也就“切得越薄”，呈现更加清晰的成像效果。与此同时，这也带来了更高的设备价格和医疗机构更多的收费立项诉求，部分地区根据排数增多，叠加收费，造成了新一代设备检查价格降不下去，老一代设备检查价格“降了白降”。
目前，人工智能技术在临床实践中一定程度上起到辅助诊断或提高效率的作用，但还无法替代医师诊断，在尚无独立的医疗服务产出、辅助诊断质量效用难以确定的情况下，在已收取诊断相应项目检查费用后，不宜单就人工智能辅助诊断再向患者额外收费。对此，为支持人工智能辅助诊断进入临床应用，又防止额外增加患者负担，立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项，也就是说医院利用人工智能进行辅助诊断的，执行与主项目相同的价格水平，但不与主项目重复收费，体现了以医疗服务产出为导向的价格政策取向，与其他行业一样，也体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位，而非增加成本的作用。
近些年，随着存储手段进步，保存查阅检查结果不再依赖实体胶片，通过检查结果上传“医保云”等方式，个人可以在手机端免费获取，同行和医保部门可以在云端直接调取，这种观念已深入人心。立项指南吸收部分地方实践经验，将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成，也就是说，检查结果上传至云端，实现患者可通过便捷方式阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料，是检查行为的完整体现，是医保部门开展检查的重要依据，也是同行跨地区跨机构调阅，形成检查结果共享互认的基础条件。如医疗机构无法做到检查影像云存储的，就需要减收一定费用。可以大胆预想的是，经过一段时间之后，随着共享观念的不断深入，如果一项检查检验结果不可上传、不可共享、不可核查，可能会大幅贬值8868网页在线登录，甚至被医保拒付。云影像在价格项目中予以明确，将促进医疗机构补齐云影像服务供给短板，助力跨地区跨医院的检查结果共享互认。
此外，立项指南统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购，实体胶片实行零差价销售，不捆绑收费。过去，一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中，患者在交检查费时已支付了胶片费用，打印了往往也用不上。随着数字影像技术的进步，影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。江苏等省份率先将实体胶片与检查价格解绑，患者需要胶片就付费，不需要就不付费，有些医院还贴心地把扫码付费的功能设置在自助打印设备上，把选择权完全交到患者自己手上。
过去8868网页在线登录，我国大型设备检查市场大多被少数厂商占有，定价权牢牢控制在少数厂商中，项目价格中设备折旧费用占比达到30%-50%，这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年随着更多企业进入这个领域，检查设备整体研发水平进步，市场竞争更为充分，采购价格呈下降趋势，由千万元级下降到百万元级，不仅给医疗机构提供了更多质优价宜的选择，也为检查价格回归合理提供有力支撑。
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钟可今年7月找到Bee团队，花费两万四千元购买了情感咨询服务。她告诉贝壳财经记者，花花承诺自己不会不成功8868网页在线登录，“只是时间问题”。不过，“学费”交了，服务并不到位。钟可表示，根据合同规定，咨询服务按30天的周期计算，但服务开始后，花花和Bee并没有主动询问她们是否需要。“第一天到第三天，他们只给我发了课程，没有让我找诉求对象，也没有帮我想该怎么办。”
咨询服务开始后，男生持续回复微信8868网页在线登录，让邢艺误以为代聊服务有效果。不过，矛盾也因此埋下了种子。邢艺讲述，一次男生问要不要出来一起玩。由于拿不准主意，她便询问花花如何回复。对方一共问了四五次，邢艺均按照Bee团队的“指导”避开正面回复。这件事最终黄了，自己和男生的关系也急转直下。邢艺认为，这些回复像“已读乱回”，“回了又好像没回，很回避问题。”
11月18日，贝壳财经记者以“情感咨询”为关键词在黑猫投诉平台上搜索看到，相关投诉达到2839条，大多涉及退款难、霸王条款、诱导消费、虚假宣传等问题。其中，有消费者表示，因效果不理想与指导老师争论时，该老师态度恶劣、言辞犀利；还有消费者表示，自己在要求全额退款无果并投诉过程中，遭遇了对方的言语冒犯。
北京市律师协会律师李源认为，上述类似合同条款属于无效的格式条款，商家不合理地免除或减轻自身责任，加重了消费者责任，限制了消费者的权利。“消费者有订约自由，也有依法解约的权利，商家无权禁止。消费者单方停止履约的违约责任，应当综合考量合同履行程度、商家提供服务的情况、消费者单方放弃服务的过错程度等因素8868网页在线登录，依照公平原则和诚实信用原则予以确定。”李源说。
对此，11月18日，伊娃信息工作人员向贝壳财经记者表示，公司在签订合同时，都会和消费者说清楚。“每个合同涉及的金额不一样。我只能跟你说价格，你接受、同意了，转我款，我也不会立刻收这个钱，而是先把合同发给你，你看了以后想签就签，不想签就不签。不想签的话，公司也可以把钱退还给你。”她表示，没有人和她提出过异议，也没有人说“这个合同我不签”。
贝壳财经记者调查期间，多位受访者反复用“被骗”形容自己的情感咨询经历。李源表示，如果商家在销售服务时提供了虚假信息或夸大其词，使得消费者误以为通过购买服务可以实现特定效果(如提升社交能力或改善双方关系)，但实际上这些效果并不能通过所提供的服务实现，则可以认定商家存在欺诈行为。不过，他强调，这类服务的效果往往难以量化，存在较大的解释空间。
对于这类服务合同纠纷多发，李源分析称，情感咨询服务合同关系具有一定的道德及个人隐私属性，服务效果具有一定的主观性，没有明确的服务标准可以参考，是导致此类合同在实践中容易产生纠纷重要原因之一。此外，目前此类情感咨询服务行业存在监管空白，相关咨询从业人员资质、水平参差不齐，商家设置霸王条款，在消费者支付相关费用后，敷衍了事，消极履行合同义务等都可能是纠纷多发的原因。
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当地时间11月19日下午，国家主席习近平乘专机抵达巴西利亚，开始对巴西进行国事访问。专机抵达巴西利亚空军基地时，巴西政府高级官员在机场热情迎接。几十名巴塔拉艺术家演奏热情奔放的巴西特色鼓乐。习近平是在结束二十国集团领导人第十九次峰会活动后离开里约热内卢抵达巴西利亚的。(中新社前方报道组：郭金超、盛佳鹏、黄钰钦）
