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同一时期，随着专业的深入学习，蔡斌元接触到景观生物学和土地资源学相关课程，开始了解环境健康的相关议题新普京888.3app官网，并在老师的帮助下参与完成了多个环境健康的科研项目。他逐渐发现自己对这个方向很感兴趣，这促使他进一步向更广阔的公共卫生领域发展。在完成本科学业后，蔡斌元顺利进入美国圣路易斯华盛顿大学布朗学院进一步深造。

在美国的大学课堂上，蔡斌元感受最大的就是学习方式灵活度高，需要学生有较强的自主学习意愿和自我驱动力。“比如某节课老师布置任务，让我们阅读联合国的一份文件，其中包括人道主义援助的聚类模型，但下次上课前老师不会解释什么叫聚类模型，他会直接开始讲在某个场景下如何运用这个模型，这种授课方式其实相当于在检验阅读文献成果。因此为了能听懂课程，我们必须在课前啃完所有文献，才能不在课堂上掉队。”蔡斌元说。

异国他乡的学习生活新鲜、充实，吸引蔡斌元沉浸其中，不断汲取知识。对于来此读书的外国学生，圣路易斯华盛顿大学有一栋名为“史蒂克斯”的国际学生楼，留学生们在此相聚一堂，交流感情。大家普遍会租个教室或者在学院楼下的大厅办活动，蔡斌元参加了学生们自发组织的“百家饭”聚会，大家热情分享彼此带来的美食，谈天说地，在异国他乡收获温暖。

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糖尿病患病人群庞大，但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示，中国糖尿病治疗率仅32.9%，接受治疗的患者中达标比例（控制率）为50.1%。也就是说，所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出，糖尿病治疗达标率低与治疗依从性（即病人按医嘱进行治疗）差等因素有关。

首先，胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型，其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南，2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变，包括饮食控制和增加体力活动，如果这些改变不足以控制血糖水平，医生会建议使用口服降糖药物，如二甲双胍，近年来还有口服新药出现。

但目前，大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示，中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%，这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因，是病人不愿意注射胰岛素，打针和吃药相比，人们总是更接受吃药，因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。

李小英：起始晚这里有几个因素。第一个因素，医生按照指南（中国2型糖尿病防治指南），首先是口服药二甲双胍，还有其他新的口服药，然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径，总是先用口服药，看血糖能不能控制，不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化，指南里胰岛素的位置逐渐前移，这也是一个现象，医生用药行为会受到指南和共识的影响。

李小英：大趋势是（年轻化）这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%，60岁以上的糖尿病患者可以达到20%，这是年龄的关系。但还有一个现象，这个年龄结构在下移，原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者，但现在开始出现了。30岁～40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前，这是总体上的趋势。背后的原因，主要还是在儿童、青少年肥胖，肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。

澎湃新闻：2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》（自然医学）发表研究成果，首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略，提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现，这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上？   

血糖动态变化，通过一定的（药物、生活方式等）干预手段，是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说，其中一个最有效的办法就是减重，把体重管理好以后，糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式，从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗新普京888.3app官网，再到逐渐停药，这种情况也是存在的。从这种意义上来说，糖尿病是可逆的。

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随着一声巨响，两枚灭火弹瞬间将两米高的火墙撕开一个口子。“一组跟我来......”“二组跟我来......”爆破手打开突破口后，各组指挥员带领队伍向火线东西两翼进行扑打，风机手、水枪手对火势进行压制，队伍向两翼推进实施灭火。上杭县森林消防大队以驻地村民焚烧秸秆不慎引发火灾为背景开展实战化灭火演练，在提升指战员灭火救援能力的同时也让群众更加直观地感受到森林火灾的危害，达到了指战员灭火技能和群众防火意识同步提高的效果。