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血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外，通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换，通过弥散、对流和吸附原理，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液再回输到人体内。

一般来说，血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用，反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议，透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估，以及时发现问题处理问题。然而，据陈冬平观察，许多血透患者血管通路的随访并不及时开元88ky注册送88，往往是等内瘘问题出现了，甚至血管已经完全堵塞了才来就医，此时手术难度大大增加，个别患者可能因此完全废弃整个血管通路，造成不可估量的损失。

在传统随访模式下，尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗，血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术，否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时，到了定期的随访评估时间，患者每次来医院排队挂号后，先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查，血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前，很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器，大部分医院需要患者来医院常规随访外，往往还需要联系血管通路专科医生，必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。

“其实，血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题，如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状，马上进行处理，这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现，处理起来可能要花1个多小时。因此，提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。

陈冬平认为，对于肾病和透析慢病患者开元88ky注册送88，首先应实现诊疗一体化，即先发现问题后流畅地转入再处理流程，而不是先做检查，等待报告、再去安排处理，诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一，医务人员如果有便携检测设备，相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”，可以随时随地客观评估患者的血管通路，摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间，可以提前评估并制定方案开元88ky注册送88，这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外，还应简化临床问题的处理流程，提升病人体验。

百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一开元88ky注册送88，早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出，在实际临床应用环节，掌上超声发挥了极大的便利性。首先，其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用；其次，在做深静脉置管时，掌上超声可以帮助引导，清晰度可以满足临床应用需求。另外，它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。

对于护士学会看超声的说法，陈冬平也表示认可。他向记者解释：“早些年血管通路也是新兴的领域，比如放在十几二十年前，没有人说一定要看超声。现在专科化后，对功能性提出了要求，好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求，譬如直径要达到6毫米以上，距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米，可穿刺的血管长度大于6厘米，否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”

GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者，掌上超声并不是新鲜的物种，早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域，我们看到临床端客户的需求在不断上升，尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持，很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”

基于这些现状和洞察，GE医疗在了掌上超声方面不断创新，新一代的Vscan Air使用双面探头，图像和功能方面跟大型超声设备等同，频率更宽，对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强，同时对于浅表组织的分辨率更高，图像更加清晰真实。在功能上，它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能，可以对患者的血流进行观察，对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面，目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声，但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能，也是行业下一步要攻克的方向。

关华认为，对于肾科来说，无论是临床医生还是护理人员，目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向，在去年进博会上，GE医疗就携手百特达成战略合作，未来，双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及，并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力，计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”，关华介绍。

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近年来，沉湖湿地越冬的鸟类种类和数量逐年增多。沉湖湿地自然保护区管理局监测数据显示，2008年1月水鸟监测数据20414只；2019年1月水鸟监测数据35911只；2023年1月越冬水鸟数量达10.4万余只，记录到的鸟类种类累计达到293种，创下历史新高。王科说，预计2025年1月在沉湖湿地越冬的候鸟将达到峰值。(完)

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一是长江干支流岸线一公里范围内存在违法违规建设行为。2019年1月国家有关部门印发的《长江经济带发展负面清单指南(试行)》和2021年3月施行的长江保护法均明确，禁止在长江干支流岸线一公里范围内新建、扩建化工园区和化工项目。皖河是长江一级支流，石门湖处于长江与皖河交汇处，南侧与皖河连成一体，东南侧与长江干流直接连通，石门湖西侧和东侧分别建有安庆高新区(化工园区)山口片区和凤凰片区。

2020年10月山口片区选址时，安庆市违规将皖河岸线一公里范围内部分区域划入。2021年2月安徽省生态环境部门审查的规划环评指出，山口片区在皖河岸线一公里范围内，要求主动避让；安庆高新区在对入园化工项目进行环评审查时开元88ky注册送88，也发现有项目位于皖河岸线一公里范围内，但安庆市为了给化工园区和化工项目让路开元88ky注册送88，仍然推动调整河湖岸线，通过将皖河北侧部分河汊调出河道管理范围、入长江口部分水域划入石门湖等手段，缩减皖河河道管理范围，违法规避岸线一公里范围管控要求。2019年以来，山口片区违法填占湖泊水面586亩，特别是2021年以来还填占水面495亩。

月山河是皖河支流，是长江二级支流，根据第一次全国水利普查成果和安徽省有关部门2019年印发的《关于加快推进河湖管理范围划定工作的通知》《安徽省河湖管理范围和水利工程管理与保护范围划定工作技术指南(试行)》，月山河长度为27公里，石门湖应纳入月山河统一划定管理范围外缘边界线。督察发现，安庆市以石门湖是独立湖泊为由，在湖泊岸线一公里范围内建设山口片区和化工项目，加剧了区域生态环境风险。长江保护法实施以来，安庆市还在长江干流岸线一公里范围内新建化工项目，风险隐患突出。

督察还发现，2021年1月，安徽省批准设立安庆江豚省级自然保护区后，该企业违规占用的岸线及江滩属于保护区核心区范围，但当地一直未对企业违法违规占用保护区核心区问题进行处理。2024年4月，督察人员暗查发现，该公司仍在核心区内进行船舶修造。安徽省有关部门现场检查指出该区域属于保护区核心区后，宿松县要求企业移除核心区内的船只和生产设施并建设隔离网。9月督察人员现场调查仍发现，该企业东侧隔离网多处被人为破坏，人员和机械频繁进出。

三是一些修造船企业违法向长江干流排污。铜陵市枞阳县泰航船舶有限公司使用长江岸线从事修造船业务。督察发现，其生活污水处理设施不正常运行，污水从收集池溢流直排长江，监测结果显示，外排污水化学需氧量、氨氮浓度达188毫克/升、28.6毫克/升，分别超地表水Ⅲ类标准8.4倍、27.6倍。4号船台临江侧未建设雨污水收集设施，冲洗场地内打磨废砂、切割碎屑等固体废物产生的黑色污水直接排入长江；5号船台雨污水收集池未设置进水口，场地内雨污水无法收集，在江滩上形成排污痕迹。