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在放射检查项目中,检查设备差异是绕不开的话题。以CT平扫为例,随着技术发展,CT设备排数已经从16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗来说,检查设备排数越多,扫描结果也就“切得越薄”,呈现更加清晰的成像效果。与此同时,这也带来了更高的设备价格和医疗机构更多的收费立项诉求,部分地区根据排数增多,叠加收费,造成了新一代设备检查价格降不下去,老一代设备检查价格“降了白降”。
目前,人工智能技术在临床实践中一定程度上起到辅助诊断或提高效率的作用,但还无法替代医师诊断,在尚无独立的医疗服务产出、辅助诊断质量效用难以确定的情况下,在已收取诊断相应项目检查费用后,不宜单就人工智能辅助诊断再向患者额外收费。对此ng28官网入口登录,为支持人工智能辅助诊断进入临床应用,又防止额外增加患者负担,立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项,也就是说医院利用人工智能进行辅助诊断的ng28官网入口登录,执行与主项目相同的价格水平,但不与主项目重复收费,体现了以医疗服务产出为导向的价格政策取向,与其他行业一样,也体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位,而非增加成本的作用。
近些年,随着存储手段进步,保存查阅检查结果不再依赖实体胶片,通过检查结果上传“医保云”等方式,个人可以在手机端免费获取,同行和医保部门可以在云端直接调取,这种观念已深入人心。立项指南吸收部分地方实践经验,将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成,也就是说,检查结果上传至云端,实现患者可通过便捷方式阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料,是检查行为的完整体现,是医保部门开展检查的重要依据,也是同行跨地区跨机构调阅,形成检查结果共享互认的基础条件。如医疗机构无法做到检查影像云存储的,就需要减收一定费用。可以大胆预想的是,经过一段时间之后,随着共享观念的不断深入,如果一项检查检验结果不可上传、不可共享、不可核查,可能会大幅贬值,甚至被医保拒付。云影像在价格项目中予以明确,将促进医疗机构补齐云影像服务供给短板,助力跨地区跨医院的检查结果共享互认。
此外,立项指南统一将实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购,实体胶片实行零差价销售,不捆绑收费。过去,一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中ng28官网入口登录,患者在交检查费时已支付了胶片费用,打印了往往也用不上。随着数字影像技术的进步,影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片。江苏等省份率先将实体胶片与检查价格解绑,患者需要胶片就付费ng28官网入口登录,不需要就不付费,有些医院还贴心地把扫码付费的功能设置在自助打印设备上,把选择权完全交到患者自己手上。
过去,我国大型设备检查市场大多被少数厂商占有,定价权牢牢控制在少数厂商中,项目价格中设备折旧费用占比达到30%-50%,这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年随着更多企业进入这个领域,检查设备整体研发水平进步,市场竞争更为充分,采购价格呈下降趋势,由千万元级下降到百万元级,不仅给医疗机构提供了更多质优价宜的选择,也为检查价格回归合理提供有力支撑。
“人权”这一概念虽产生于西方,但人权的思想并不是西方的专利。中国传统文化中蕴含着大量人权观念,与西方的人权观念道理一致,历史上也曾影响了世界人权概念的形成。11月18日至20日,“中华典籍中的人权理念”国际学术研讨会在湖南大学岳麓书院举行,中央党校(国家行政学院)哲学部教授乔清举在接受中新社“东西问”专访时表示,当今世界的人权概念具有中华优秀传统文化色彩,包含中华文化基因,中华优秀传统文化将为世界人权思想的进一步发展提供宝贵的文化滋养。
包括儒家思想在内的中国传统人权观念在中国一直是存在的,其内涵十分丰富,覆盖了生存、发展、教育、抚幼、养老、救济、福利等各个方面。例如,民本方面,中国有“民惟邦本,本固邦宁”;富民方面,孔子主张“富之”,孟子主张“制民之产”;重视教育方面,孔子提出“教之”,孟子提出“谨庠序之教”;关爱弱势群体方面,《礼记·礼运》要求“老有所终”“幼有所长”“鳏(矜)寡孤独废疾者皆有所养”;保障就业和家庭和睦方面,提倡“壮有所用”“男有分,女有归”;救济方面,孔子提出“周急不继富”;信仰和思想自由方面,有百家争鸣和儒释道并行;司法公正方面,有董仲舒的“原心论罪”、过失犯罪从轻处罚等。
当时参与起草工作的中国代表张彭春坚持在该条“理性”概念之外增加“良心”概念,得到采纳。大家认为,“良心不是内在的道德法庭的声音,而是道德的情感和同情的基础,是一个理性必须培养的客观地呈现于所有人的‘端倪’。”该条定稿是:“人人生而自由,在尊严和权利上一律平等。他们赋有理性和良心ng28官网入口登录,并应以兄弟关系的精神相对待。”
乔清举:当代中国人权观充实了中华优秀传统文化“天下文明”的思想,倡导不同文明的自主权、存在权、发展权、进步权,尊重世界文明多样性,坚持文明平等、互鉴、对话、包容,以文明交流超越文明隔阂、文明互鉴超越文明冲突、文明包容超越文明优越,重视文明传承和创新,构建全球文明对话合作网络,共同推动人类文明发展进步。
乔清举,中央党校(国家行政学院)哲学部副主任、二级教授、“文化名家暨四个一批人才”“国家高层次人才支持计划(万人计划)哲学社会科学领军人才”,国务院政府特殊津贴专家、中央直属机关五一劳动奖章获得者;中国延安精神研究会副会长,北京市哲学会副会长,多次获中国社会科学院“金岳霖学术奖”、凤凰网岳麓书院敦实基金会“全球华人国学研究成果奖”等奖项。主持国家社科基金重大项目等十余项,在《中国社会科学》《哲学研究》等国内外刊物发表论文170余篇,撰有《河流的文化生命》《儒家生态文化》《儒家生态思想通论》等专著十余部。
习近平指出,当前ng28官网入口登录,新一轮科技革命和产业变革迅猛发展,人工智能等新技术方兴未艾,大幅提升了人类认识世界和改造世界的能力,同时也带来一系列难以预知的风险挑战。我们应当把握数字化、网络化、智能化发展大势,把创新作为第一动力、把安全作为底线要求、把普惠作为价值追求,加快推动网络空间创新发展、安全发展、普惠发展ng28官网入口登录,携手迈进更加美好的“数字未来”。中国愿同世界各国一道,把握信息革命发展的历史主动,携手构建网络空间命运共同体,让互联网更好造福人民、造福世界。