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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目万博manbetx登录手机版，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。

具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。

记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策万博manbetx登录手机版，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

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新京报讯（记者慕宏举）近日，北京市西城区人民法院审理了一起案件，被告人酒后驾驶摩托车上路，为瞒天过海当场“牛饮”六罐啤酒，对这种扰乱酒驾检测的“歪招”，法院经审理认为，杨某的行为侵犯了道路交通安全。最终，杨某被判处拘役四个月并罚款。新京报记者了解到，案发当日上午10点左右，被告人杨某饮用白酒后在街坊家中喝茶聊天，不久后杨某自觉酒意全无，不顾街坊及家人劝阻，执意骑摩托车外出办事。在返回途中，杨某逆行，与驾驶摩托车正常行驶的他人发生交通事故，双方协商私了未果，对方摩托车驾驶人决定报警解决。杨某认为对方挑衅在先，为混淆事实、逃避法律责任，在等待民警到达现场过程中，到附近商铺买了六罐啤酒，在现场一饮而尽。民警到达现场后，出具道路交通事故认定书，认定杨某对事故负全部责任。在对杨某进行呼气式酒精检测时万博manbetx登录手机版，杨某的数值达到239mg/100ml，随即民警将杨某传唤至公安机关。后经抽血检测，其血液中酒精含量为249mg/100ml，两次检测结果均已达醉酒驾驶标准。杨某到案后如实供述了犯罪事实。北京市西城区人民检察院指控被告人杨某犯危险驾驶罪，向北京市西城区人民法院提起公诉。杨某为逃避追究故意饮酒，已构成醉酒驾驶。开庭审理过程中，被告人杨某对事实无异议。法院经审理认为，被告人杨某在道路上醉酒驾驶机动车的行为，侵犯了道路交通安全，已构成危险驾驶罪，依法应予惩处。鉴于被告人杨某在到案后能如实供述犯罪事实，且能赔偿事故对方经济损失并取得谅解，故可从轻处罚。最终，法院以被告人杨某犯危险驾驶罪，判处其拘役四个月，并处罚金一万二千元。法官表示，再次饮酒并不能逃避法律责任，对此法律有明确规定。最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合印发的《关于办理醉酒危险驾驶刑事案件的意见》第四条第四款规定：“犯罪嫌疑人在公安机关依法检查时或者发生道路交通事故后，为逃避法律追究，在呼气酒精含量检测或者提取血液样本前故意饮酒的，可以以查获后血液酒精含量鉴定意见作为认定其醉酒的依据。”此外，当场再次饮酒不但不能逃脱处罚，还可能造成更加严重的后果。一方面，可能会加重处罚后果。如果本只是酒驾，继续喝酒会导致血液里的酒精含量更高，不仅不能逃避处罚，还很有可能从酒驾标准变成醉驾标准。另一方面，还可能涉嫌违反其他法律。当场喝酒、撒泼打滚拒不配合警察正常执法等行为，可能会被认定为阻碍人民警察依法执行职务。法官提示，酒驾醉驾代价大，广大群众应坚决杜绝酒后驾车行为，千万不要抱有侥幸心理，触碰法律底线。另外，不要轻信所谓的逃避检测“秘籍”，“当场喝酒”“弃车逃跑”“找人顶包”等不仅不能掩盖违法犯罪事实，还可能“罪加一等”。编辑 彭冲 校对 李立军

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区桂芝指出，台湾的现状是意识形态凌驾教育，在“去中国化”的思维之下，初中历史课本里，夏商周到隋唐只剩下一千多字，学生无法建立历史脉络的观念；语文课本拿掉了可以帮助学生培养民族精神的一些篇章，例如顾炎武的《廉耻》、范仲淹的《岳阳楼记》等。区桂芝认为，课本中被拿掉后，现在的学生已经无法体会祖先筚路蓝缕留给子孙的东西，没有这样的文本去引导学生了。