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男子刘明(化名)劳作时不慎从6米高的陡坡滚落，继而被滚落的石块砸伤下肢，瞬间失去意识。西京医院接诊后，经医生初步评估，患者右下肢毁损伤、右胫骨开放性骨折、右髋臼骨折、双下肢皮肤脱套伤、骨盆骨折、失血性休克、左肩胛骨骨折以及双侧创伤性湿肺……此时，刘明身上多处骨折，每一项诊断都如同“重锤”，为救治增加了重重困难。
补液、麻醉、手术……一切都在与时间赛跑。手术团队逐层清除污染物和坏死组织后，发现刘明右小腿骨与肌腱外露长达40厘米，这对保肢手术来说无疑是巨大的挑战：外露的骨与肌腱会迅速变性坏死，以往会采用负压海绵覆盖创面暂时修复，但效果有时并不理想，往往需要反复清创。专家团队决定采用抗生素骨水泥覆盖外露的骨和肌腱，进行抗感染和保护。
在完成清创处理后，手术团队随即面临第二个挑战：如何选择合适材料进行修补？如何确定最佳修补方案？首先，考虑采用双侧大腿的股前外侧游离皮瓣修补。然而，由于患者从高处坠落并受到落石砸伤，双侧大腿皮肤均存在轻度挫伤和脱套现象。团队转而考虑背阔肌皮瓣作为备选，而此方案需要在背部实施大范围切口，手术损伤较大，加之合并髋臼骨折需长期卧床，取皮瓣区域的护理成为棘手问题。
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最高人民检察院公益诉讼检察厅厅长徐向春介绍，南四湖流域生态环境受损严重，与执法主体分散、执法标准不一、区域协调联动不足紧密相关，单一行政监管系统或者各省分别治理，难以有效根治，所以南四湖流域生态环境治理的制胜关键就是构建上下游贯通一体的治理体系。面对跨地区、跨部门职责不清以及不同制度机制功能缺乏联通等治理难题，检察公益诉讼能够协同多元主体发挥激活、补漏、兜底作用，推动实现综合治理、系统治理。
徐向春介绍，在办理南四湖专案过程中，四级检察机关以司法办案为中心，最高检以事立案，运用检察一体化办案机制，统筹不同地方检察机关一体化办案，依法开展行政公益诉讼和民事公益诉讼。四级检察机关分层次分类别立案公益诉讼案件205件，其中市、县两级检察机关立案196件，山东、江苏省级检察院立案8件，最高检直接立案1件。四级检察机关递进运用磋商、检察建议和提起诉讼的方式推动解决公益受损问题，经磋商和检察建议后仍不能实现公益保护目标的，坚决以“诉”的确认体现司法价值引领；依法提起民事公益诉讼20件，追究违法主体民事责任。同时，注重加强跨区划跨系统协作，江苏、山东两省检察机关出台深化跨省协作配合加强南四湖流域公益保护工作意见，同步办理行政公益诉讼案件120件。
徐向春提到开yun体育官网入口登录APP下载，检察公益诉讼是督促之诉、协同之诉。南四湖流域水污染物排放标准不统一，是影响流域上下游、左右岸贯通一体生态环境治理的根源性问题。最高检秉持“双赢多赢共赢”理念，积极协调生态环境部淮河流域生态环境监督管理局开yun体育官网入口登录APP下载，督促山东、江苏、安徽、河南四省着手编制南四湖流域水污染物综合排放标准。这是首个国家牵头统一编制、以地方标准形式发布的流域型综合排放标准，填补了南四湖流域水环境保护统一执法标准的空白。
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