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以江苏省政务服务小程序“苏服办”为例,该小程序目前已支持税务社保缴纳、公积金综合服务、医保专区、审批许可等功能版块,可满足江苏各市的居民和企业的政务服务需求。北京市“京通”小程序除社保公积金医保等服务外,还上线了京彩四季、畅游北京、京津冀“跨省通办”等特色服务,其中京津冀“跨省通办”汇集了来京就医、来京旅游等服务,为京津冀三地居民带来更加便捷畅通的服务。
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对于这项政策,北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示,随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高,对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出,为多样化的护理服务需求提供了新解决方案,有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外雷火电竞亚洲官网,该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善,努力缓解“一人住院,全家奔波”的社会难题,减轻患者家庭矛盾和负担。同时,这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。
首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示,当前,住院患者在生活照护需求主要有三种途径:一是家属照料,但家属往往缺乏专业技能,由于工作原因雷火电竞亚洲官网,无法24小时守候在患者床旁;二是请护工,但这给部分患者家属增加了经济压力;三是依赖护士,但护士数量不足,工作内容偏向于医疗技术操作,无法充分满足患者照护需要。
邓勇表示,国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理,具有重要意义。首先雷火电竞亚洲官网,专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务,能更好地满足患者的护理需求,有助于患者康复,尤其是重症或术后恢复期的病人。其次雷火电竞亚洲官网,“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力,政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理,可以减轻患者家庭的经济负担,避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题,提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时,明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准,能够引导医疗机构合理配置护理资源,避免资源的浪费或不合理使用,确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外,该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导,有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作,引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平,促进护理服务的专业化、规范化发展。
中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍,所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员,为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务,不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上雷火电竞亚洲官网,“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多,更多是生活上的照护,但两者也有差异,且无陪护病房推广起来可能难度更大。
邓勇解释,在工作内容上,“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大,但在服务提供主体方面,具有一定差异。首先,“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务,这些护理员是医疗机构的一部分,其岗位职责相对固定,在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理,也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中,存在多种服务提供主体的情况。其次,服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知,对服务价格、适用范围等进行了明确规定,实行政府指导价管理,具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准,但在国家层面缺乏统一的规范和指导,不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。
邓勇说,医保政策支持不同。目前,“免陪照护服务”暂不纳入医保,患者需要自行承担费用。未来,“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中,在费用分担方面进行了一些探索。比如,福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则,但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。
蒋昌松介绍,在2024年前,各省对接落实立项指南后,试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时,为避免新项目被滥用,挤占有限的护理服务资源,国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者,并且暂不纳入医保,患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”,也可选择社会化、市场定价的护工服务。
蒋昌松说,此外,通过组织专家研究论证雷火电竞亚洲官网,系统梳理原有护理价格项目,国家医保局以临床需要为导向,在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上,将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类,包括分级护理、专科护理、专项护理三大类,整合为22项价格项目,要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确,统一指导各省份规范护理价格项目雷火电竞亚洲官网,逐步优化价格水平。同时,支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格,更好体现护理技术劳务价值,推动调价结果向护士薪酬水平传导。
邓勇表示,“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先,国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向,各省份将根据政策要求对接落实,这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次,我国人口老龄化程度不断加深,家庭结构小型化,子女照顾老人压力增大,对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求,具有广阔的市场前景。在试点经验上,此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点,并取得较好成效,为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。
“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说,首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理,对于经济困难家庭来说,“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员,目前,我国专业护理人员数量相对不足,人才培养体系还不够完善。另外,是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中,患者家属不在场,外部监督相对缺失,服务场所比较隐蔽,容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。
王初阳说,“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现,值得推广。但是,护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上,这是一个渐进过程。比如,“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位,而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员,但可能要先获得培训过的资质证书。同时,专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活,这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。
安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示,随着社会发展,护工可能将纳入医院统一管理,其雇佣关系可能会发生改变,医院护工的工作时间也会发生改变,可能更适合年轻人。她认为,高等卫生职业技术院校可开设护工专业,经过相关医学知识专业学习和临床实习,护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。
近日,北京市各区针对“两个通道”进行消防安全检查。“两个通道”即消防车通道和疏散通道,消防车通道是火灾发生时供消防车和其他救援车辆通行的道路,疏散通道是火灾发生时用于人员安全疏散的走道及出口。占用疏散通道堆放可燃物很容易引起火灾,且影响疏散逃生的效率。11月15日,新京报记者跟随丰台区消防救援支队的防火监督员,对辖区内的居民住宅区、商户进行了检查,提示他们及时挪开疏散通道内的杂物,杜绝占用消防车通道的行为。“时刻保持’两个通道’畅通,才能保证大家的生命财产安全。”防火监督员对物业工作人员和商户经营人员说道。疏散通道现单车,消防栓前堆杂物11月15日上午10点雷火电竞亚洲官网,新京报记者跟随丰台区消防救援支队防火监督员来到丽泽商务区的一个居民小区,随机开展针对“两个通道”的检查。防火监督员走进一家社区底商超市,一进门就发现,超市的疏散通道被矿泉水、饮料等货物堵住了,安全出口处的门还关了一半。甚至消火栓前也堆放着不少杂物。防火监督员提醒商家将疏散通道的门打开。新京报记者 彭镜陶 摄防火监督员说:“在疏散通道和消火栓前堆放杂物,一旦发生火灾,会影响逃生疏散和灭火,赶紧把这清理了吧。”超市负责人立刻将杂物清空。防火监督员还发现,超市的安全出口标志没有接地线。“安全出口标志应当接底线,可以有效防止触电事故的发生。”防火监督员向超市负责人指出,他们的安全出口标志电线用胶带贴在了墙上。随后,防火监督员跟随小区物业工作人员走进了居民楼雷火电竞亚洲官网,结果在楼内发现,一辆自行车堵占了疏散通道。防火监督员赶紧提醒物业工作人员,尽快联系物主,将自行车挪走。防火监督员咨询物业工作人员得知,每星期物业都会在楼道内清理杂物,尽量避免杂物堵塞疏散通道。又上了几层楼后,新京报记者看到雷火电竞亚洲官网,一摞纸壳和塑料水瓶堵占了疏散通道,物业工作人员未能及时找到物主雷火电竞亚洲官网,连忙清理。新京报记者还注意到,居民楼的楼道里贴着,“楼梯禁止堆放杂物,确保疏散通道顺通”。还有一张2017年发布的《可燃物清理通知》,提到“居民将堆放在楼道、弱电间内的杂物先自行清理,保持楼道整洁畅通雷火电竞亚洲官网,如未清理雷火电竞亚洲官网,将做无主处理。”居民楼楼道内张贴着“楼梯禁止堆放杂物”的提示。新京报记者 彭镜陶 摄防火监督员还发现,小区里有快递车堵占部分消防车通道的情况。“我们尽量给快递车划个车位,避免让他们把车再停在消防车通道上。”物业工作人员反馈道。餐馆疏散道不通,可燃物旁有烟头防火监督员还对北京西站南路附近的商户开展了随机检查。新京报记者随防火监督员走进了一家酒店,酒店负责人介绍,一到二楼是餐厅,三到六楼是酒店。防火监督员发现,酒店楼道里部分常闭式防火门已经损坏,导致推开后闭门困难,还有些常闭防火门是常开状态。酒店负责人解释说:“客人在走道里拎行李不方便,我们平时才把防火门打开的。”防火监督员提示,常闭式防火门平时应该保持常闭状态,一旦火灾发生,能够有效阻碍火灾蔓延雷火电竞亚洲官网,平时也应该注意保养常闭式防火门,确保功能正常。“为了方便使常闭式防火门呈打开状态,是不合理的。”新京报记者还看到,酒店的疏散通道,也就是一楼二楼的楼道,堆砌着许多纸箱、桌椅等等杂物。经过询问得知,一楼的湘菜馆将杂物堆砌在了这里。防火监督员提醒餐馆负责人立刻整改,结果餐馆工作人员将楼道上的杂物搬向了另一个疏散通道。“这不是又堵占了另一个疏散通道吗?这么做会影响逃生疏散的效率的,赶紧搬到房间里吧。”防火监督员赶忙劝导。疏散通道内堆满了桌椅纸箱等可燃物。新京报记者 彭镜陶 摄防火监督员还发现,该湘菜馆还拆除了一扇常闭式防火门,酒店的另一处疏散通道也堆满了建材等可燃物,地上还有个桶装着不少熄灭了的烟头。“我们本来打算在这里建三个包间,后来工程停滞了,就把建材堆在这里。”餐馆负责人解释道。“常闭式防火门是不能拆卸的,不能只考虑方便不考虑安全,另外,这里也是疏散通道,这些可燃物和烟头完全可能引起火灾,且影响逃生。”防火监督员说道。防火监督员表示,湘菜馆需及时进行整改,十天后防火监督员将再次来检查雷火电竞亚洲官网,如果到时仍未整改,将依法进行处罚。新京报记者 彭镜陶 编辑 杨海 校对李立军