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上述情况表明，药品价格由企业自主定价，实行市场调节的改革路子总体上是正确的，但市场机制也不是时时灵通、处处奏效的，尤其是供求形势特殊的短缺易短缺药品，既要赋予企业定价灵活性，引导支持企业保质量、稳供应，也要压实企业公平定价的责任，维护群众利益和医保基金安全。国家医保局此次制定发布《操作指引》，就是要坚持问题导向、目标导向，在落实短缺易短缺药品直接挂网政策的基础上，指导各地分类优化挂网服务，以事前的价格信息披露、事中的价格分析比较以及事后的价格监测处置为抓手，加强价格风险防范。
四是压实首涨负责，加强协同联动。首个受理涨价挂网的省份（下称首涨省）牵头承担资料复核、价格和成本调查、督促整改等责任，主动向其他省份共享挂网信息和风险处置结果等情况。涨价品种的产地省，以及采购金额排名靠前的省份积极配合首涨省开展工作。其他省份跟进受理涨价挂网时，充分参考首涨省提供的情况，加强协同联动。
医保部门提供差异化的挂网服务，涨幅小、风险低的国家清单内品种采取直通型挂网，接受企业自主确定的新价格；涨幅大、风险高，且国内有同用途药品的采取递补型挂网，接受企业自主确定的新价格，同时向采购单位亮黄灯或者亮红灯，警示价格风险；涨幅大、风险高，且国内没有同用途药品的采取附条件挂网，要求企业对公平定价、诚信经营，以及失信责任等作出书面承诺，在此基础上接受企业自主确定的新价格，督促企业落实承诺事项。
《操作指引》的适用范围主要是国家和省级短缺药品供应保障工作会商联动机制各成员单位联合印发的《短缺药品清单》《临床必需易短缺药品重点监测清单》（下称“两个清单”）内药品。目前，国家“两个清单”的纳入药品共57种，省级“两个清单”增补药品据不完全统计一般不超过20个，在已上市药品中的占比非常有限。因此，虽然《操作指引》对于短缺药品公平定价、诚信定价提出了更高要求，但从涉及面来看，对整个医药行业的影响很小。
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在全球大宗商品现货领域，我国有着最长、最完整的产业链，连续7年保持全球货物贸易第一大国的地位，“中国需求”举足轻重。但很长时间以来，由于历史原因造成的贸易习惯，我国在某些大宗商品上只能被动接受定价，与对外贸易大国和需求大国的身份并不相称。经过10余年的努力，这种状况已得到有力改善。如今，“上海价格”登场全球产业链C7电子娱乐，逐渐发挥越来越大的影响力。
在美洲，纽约商品交易所和芝加哥期货交易所的能源、农产品期货价格是全球贸易的计价基准；在欧洲，伦敦金属交易所是全球最大的铜期货交易市场；而在亚洲，中国的期货交易所正成为全球大宗商品贸易定价体系的重要组成部分。2023年，上海期货交易所、郑州商品交易所、大连商品交易所入列全球交易所期货与期权成交前十。随着我国经济的发展和期货市场的完善C7电子娱乐，我国在全球大宗商品价格体系中的影响力不断增强。
一大批“上海价格”正在一步一步扩大自己的国际影响力。上海原油期货作为全球第三大原油期货市场，辐射亚太地区的价格基准已初步形成；“上海胶”成交量已远超境外同品种，全球橡胶定价中心正在上海逐步形成，挂钩20号胶期货价格的跨境贸易实货量已占到我国天然橡胶进口量近四成；“上海铜”已经成为国内产业链贸易定价基准，被产业广泛使用，国际铜与沪铜以“双合约”统筹国内国际两个市场；上海纸浆期货结算价授权挪威浆纸交易所，我国首次向境外交易所输出中国期货价格……
数据显示，今年前10个月，参与上海期货交易所上市品种交易的产业客户数同比增加约17%，重要品种产业客户持仓占比已基本与国际一流交易所持平。上期所(含上海国际能源交易中心)成交量19.78亿手，同比增长8.8%，成交额192.88万亿元C7电子娱乐，同比增长26.7%，占全国商品期货市场的54.4%。其中C7电子娱乐，境外客户数量同比增长约两成，合格境外投资者客户数量同比则增长近六成。以“上海价格”定价的国际贸易规模稳步提升，如部分重要钢铁企业在出口不锈钢时参考上期所价格定价；更多石油公司和炼厂参考上海原油期货价格签订进口和国产原油贸易合同。上海期货交易所加快建成世界一流交易所，更好服务和引领实体经济发展，取得明显成效。
红海危机以来，运力紧张叠加外贸需求增加，国际航运价格大幅上涨。但背靠上海国际金融中心，一些航运物流企业并不慌张。因为他们手上有一件风险管理利器——集运指数(欧线)期货。为规避运价不断上涨带来的损失，物流企业可以在上期所买入集运指数(欧线)期货合约进行套期保值。上市一年来，集运指数期货交易活跃度持续领先于境外同类产品，荣获2024年亚洲能源风险奖的“年度最佳创新奖”。
2024年，上期所成功上市铅、镍、锡和氧化铝等期权产品，为有色金属产业配齐避险工具。“作为新一代电子信息、高端制造等战略性新兴产业最为重要的基础材料，有色金属工业取得了较好成绩C7电子娱乐，牢固确立世界第一大进口生产消费国、贸易国的地位。”中国有色金属工业协会副会长陈学森表示，期货市场在我国有色金属工业高质量发展进程中发挥了重要作用。根据相关统计，我国有色金属行业营业收入排名前50位的骨干企业都参与了期货和衍生品市场，在国内上市的130多家有色金属上市公司，基本都使用过期货和衍生品工具避险。“无论在2020年伦敦镍事件还是今年的氧化铝价格波动中，上期所都发挥了风险管控能力强的突出作用，为行业平稳运行提供了有力支撑。”陈学森说。
石油化工行业的感受也大体相同。截至目前，16个化工行业共有18个期货品种上市交易，其中上期所5个、郑商所7个、大商所6个，15个产品列入期权交易。“期货行业让石化行业实体企业迈入发展机遇期。”中国石油和化学工业联合会副会长李彬表示，前三季度，我国16个化工行业工业增加值同比增长6.8%，但效益下滑。然而石油和化工行业期货交易量保持高速增长。李彬介绍。2021年，我国化工行业的产能位列全球第一。2022年，我国超越美国成为世界第一大炼油国。截至2023年底，我国石油和化工行业产品产量占全球的40%左右。“期货市场的价格发现、套期保值、资源配置等核心功能作用不断发挥。”李彬表示，下一步上期所通过完善产业链避险工具C7电子娱乐，深化境内外市场联通，扩大期货价格影响力，可以更好满足全球相关产业企业的定价避险需求。
我国是全球最大的纸浆进口国。目前，在我国纸浆进口贸易中，不少企业参与了上期所纸浆期货价格。中国造纸协会理事长赵伟讲述了纸浆进口的变化：“现在报价基本上以上期所的期货价格作为基础，升水或者贴水就可以了。国际上大家谈论的都是中国上期所的期货交易，应该说从发现价格也好，指导生产也好，都起了很大的作用。”
“当然也要看到，我们距离世界一流交易所还有较大差距。下一步，将进一步加大对外开放力度，引入全球交易者广泛参与，推动全球企业在贸易场景中更多使用和参考上期所价格。”上期所相关负责人表示，将以高水平对外开放为抓手，推动全球企业更多使用和参考上期所价格，打造引领全球实体发展的“上海价格”。据悉，上期所正主动对接新质生产力，加大相关品种开发力度。
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——大力赋能医疗机构。用好医保基金预付、结算等方面的政策工具箱，显著改善全国医疗机构及全行业的现金流水平。一是做好医保基金预付。国家医保局联合财政部印发文件，在国家层面统一和完善医保基金预付制度C7电子娱乐，将“预付金”作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。二是探索医保基金对医疗机构的即时结算。努力缩短医保基金对医疗机构的回款周期，助力提升医疗服务质量和效率。
——大力赋能医药企业。在坚持推进对创新药医保谈判、对仿制药开展集采的基础上，进一步采取实质性措施助力医药企业高质量发展。一是逐步扩大医保基金对医药企业的直接结算。目前，部分地方已经开展了医保基金对集采中选企业的直接结算，企业的货款结算周期从原来的至少6个月缩减为30天左右，以内蒙古为例，2024年1-6月共为164家集采中选药品配送企业直接结算货款43亿元，为企业节省资金成本近1亿元。下一步，国家医保局将在更大范围推进医保基金对药品耗材企业的直接结算，帮助企业减轻资金成本。二是引导企业提升能力开拓更大市场。一致性评价、集中带量采购等政策推动我国仿制药产业“减脂增肌”。改变带金销售的灰色发展模式后，绝大多数集采中选企业的技术水平、生产工艺、供应能力持续提升。国家医保局支持鼓励相关企业利用自身技术、供应优势，在保障国内市场用量的前提下，在“一带一路”等国家出口产品或建厂投资，在全球医药市场打造中国制造品牌。
——大力赋能商业保险。商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分，对于满足广大群众的多层次医疗保障需求具有重要作用。2023年C7电子娱乐，我国商业健康保险保费收入约9000亿元，但整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔付率较低、打击欺诈骗保难度大等问题。国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策，预计在大幅降低商保公司核保成本，推动商保公司提升赔付水平的基础上，引导商保公司和基本医保差异化发展C7电子娱乐，更多支持包容创新药耗和器械C7电子娱乐，更多提供差异化服务，吸引更多客户投保，促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动，从而激活更多潜在资金投入商保，促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。
——大力支持相关新质生产力的发展。价格机制是市场机制的核心。目前，国家医保局正以编制出台医疗服务价格项目立项指南的方式，统一指导各地规范医疗服务价格项目。各地对接落实立项指南后，医疗机构可依据本地区医疗服务价格项目和价格水平，合法合规收费。相关价格立项指南将不仅帮助医疗机构健康发展，也对发展相关新质生产力提供有力支持。仅以三个方面为例：一是助推人工智能技术发展。人工智能与医学影像的结合成为近年医疗领域的重要发展趋势。如C7电子娱乐，人工智能技术基于大量历史病例的学习，能够辅助医生快速精准识别有关医学影像资料C7电子娱乐，有助于提高医生诊断的准确性和效率。国家医保局在放射检查类价格项目立项指南中C7电子娱乐，统一设置“人工智能辅助诊断”的扩展项，鼓励人工智能辅助诊断技术更大规模、更高层次的应用，将有效助推人工智能技术的快速进步与产业的持续发展。二是助推云存储、云计算等的技术创新。国家医保局在价格项目立项指南中，将“数字影像处理、上传与云存储”纳入放射检查的价格构成，将推动医疗影像上“云”快速普及，这不仅将推动医疗影像技术数字化进程加速、标准化建设加强，也将促进云存储技术更加优化、云计算技术快速普及。三是助推低空经济加速起飞。国家医保局在综合诊查类医疗价格立项指南中，新增“航空医疗转运”价格项目，由医疗机构自主制定收费标准。考虑到医保“保基本”的功能定位，该价格项目不纳入医保报销范围，鼓励商业健康保险研究将其纳入保障范围。在价格政策调节作用下，预计将有越来越多的医疗机构愿意与航空企业一起因地制宜提供航空医疗转运服务，既能构建空地一体的立体救治网，快速高效调度医疗资源，又能加快促进航空经济健康发展，特别是为低空飞行器在医疗领域应用按下加速键。
随着经济社会的发展，广大人民群众对健康的需求也日益提升。国家医保局将持续管好用好医保基金，在为守护全体人民生命健康提供坚实保障的同时，也为包括医药产业在内的各相关产业发展持续注入强劲动力，推动相关产业为全体人民提供更加高效、更加安全、更加可及可支付的医药产品与医疗服务，在更高水平上助力健康中国建设。
