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——大力赋能医疗机构。用好医保基金预付、结算等方面的政策工具箱，显著改善全国医疗机构及全行业的现金流水平。一是做好医保基金预付。国家医保局联合财政部印发文件，在国家层面统一和完善医保基金预付制度，将“预付金”作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。二是探索医保基金对医疗机构的即时结算。努力缩短医保基金对医疗机构的回款周期，助力提升医疗服务质量和效率。
——大力赋能医药企业。在坚持推进对创新药医保谈判、对仿制药开展集采的基础上，进一步采取实质性措施助力医药企业高质量发展。一是逐步扩大医保基金对医药企业的直接结算。目前，部分地方已经开展了医保基金对集采中选企业的直接结算，企业的货款结算周期从原来的至少6个月缩减为30天左右，以内蒙古为例Kaiyun全站官网登录入口，2024年1-6月共为164家集采中选药品配送企业直接结算货款43亿元，为企业节省资金成本近1亿元。下一步，国家医保局将在更大范围推进医保基金对药品耗材企业的直接结算，帮助企业减轻资金成本。二是引导企业提升能力开拓更大市场。一致性评价、集中带量采购等政策推动我国仿制药产业“减脂增肌”。改变带金销售的灰色发展模式后，绝大多数集采中选企业的技术水平、生产工艺、供应能力持续提升。国家医保局支持鼓励相关企业利用自身技术、供应优势，在保障国内市场用量的前提下，在“一带一路”等国家出口产品或建厂投资，在全球医药市场打造中国制造品牌。
——大力赋能商业保险。商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分，对于满足广大群众的多层次医疗保障需求具有重要作用。2023年，我国商业健康保险保费收入约9000亿元Kaiyun全站官网登录入口，但整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔付率较低、打击欺诈骗保难度大等问题。国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策，预计在大幅降低商保公司核保成本，推动商保公司提升赔付水平的基础上，引导商保公司和基本医保差异化发展，更多支持包容创新药耗和器械，更多提供差异化服务，吸引更多客户投保，促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动Kaiyun全站官网登录入口，从而激活更多潜在资金投入商保，促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。
——大力支持相关新质生产力的发展。价格机制是市场机制的核心。目前，国家医保局正以编制出台医疗服务价格项目立项指南的方式，统一指导各地规范医疗服务价格项目。各地对接落实立项指南后，医疗机构可依据本地区医疗服务价格项目和价格水平，合法合规收费。相关价格立项指南将不仅帮助医疗机构健康发展，也对发展相关新质生产力提供有力支持。仅以三个方面为例：一是助推人工智能技术发展。人工智能与医学影像的结合成为近年医疗领域的重要发展趋势。如，人工智能技术基于大量历史病例的学习，能够辅助医生快速精准识别有关医学影像资料，有助于提高医生诊断的准确性和效率。国家医保局在放射检查类价格项目立项指南中，统一设置“人工智能辅助诊断”的扩展项，鼓励人工智能辅助诊断技术更大规模、更高层次的应用，将有效助推人工智能技术的快速进步与产业的持续发展。二是助推云存储、云计算等的技术创新。国家医保局在价格项目立项指南中，将“数字影像处理、上传与云存储”纳入放射检查的价格构成，将推动医疗影像上“云”快速普及，这不仅将推动医疗影像技术数字化进程加速、标准化建设加强，也将促进云存储技术更加优化、云计算技术快速普及。三是助推低空经济加速起飞。国家医保局在综合诊查类医疗价格立项指南中，新增“航空医疗转运”价格项目，由医疗机构自主制定收费标准。考虑到医保“保基本”的功能定位，该价格项目不纳入医保报销范围，鼓励商业健康保险研究将其纳入保障范围。在价格政策调节作用下，预计将有越来越多的医疗机构愿意与航空企业一起因地制宜提供航空医疗转运服务，既能构建空地一体的立体救治网，快速高效调度医疗资源，又能加快促进航空经济健康发展，特别是为低空飞行器在医疗领域应用按下加速键。
随着经济社会的发展，广大人民群众对健康的需求也日益提升。国家医保局将持续管好用好医保基金，在为守护全体人民生命健康提供坚实保障的同时，也为包括医药产业在内的各相关产业发展持续注入强劲动力，推动相关产业为全体人民提供更加高效、更加安全、更加可及可支付的医药产品与医疗服务，在更高水平上助力健康中国建设。
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11月26日，由上海市市场监管局牵头，京津沪渝市场监管部门联合召开产品质量可靠性创新大会，共同发布了《产品质量可靠性通用管理指南》，这是全国首个产品质量可靠性通用管理“标准”。并向31家企业颁发了2024年度产品质量可靠性创新“最佳实践”典型案例Kaiyun全站官网登录入口，向6家企业颁发了2024年度FMEA（失效模式及影响分析）应用创新实践典型案例。
这一技术指南已用于企业“一企一策”的指导。上海施耐德工业控制有限公司在TeSys Giga接触器产品的研制过程中，通过部署机器学习赋能新产品开发、智能供应链决策、端到端数据平台、柔性生产线运维等先进技术，将可靠性设计框架贯穿产品全生命周期。面对传统机械线圈接触器行业面临的一致性不稳定问题，技术方引入基于大数据分析的自研算法，优化芯片程序，使产品的吸合时间退化率低于5%。在关键性能一致性方面，通过机器学习技术赋能新产品原型开发的改进措施，该产品的寿命测试效率提升50%，缩短了2-3个月的测试周期，开发周期缩短63%。此外，通过实施可靠性创新，企业实现了显著的经济效益，98%客户订单及时交付，为企业增加7000多万元的销售额。
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生产的501个零件被认定为枪支散件后，在福建厦门经营一家精密机械公司的董某被广州市公安局越秀区分局刑事拘留。 这些零件来自公司2022年承接的一位外籍客户的订单，董某妻子表示Kaiyun全站官网登录入口，当时丈夫和员工并不知道这些零件被用于组装枪支，“工厂每年会做上万种零件，都是收到图纸后加工，图纸没有写零件的用途，我们员工也没有见过、用过（枪）。”该案于近日在广州市中级人民法院一审开庭，董某被控非法制造、买卖、邮寄、储存枪支。董某的代理律师周玉忠为他作了无罪辩护。周玉忠认为，涉案零件不具有主要性和专用性，不是枪支散件，而且董某不具有制售枪支的主观故意。目前，该案仍未宣判。被认定为枪支散件（扳机）的零件。 受访者供图案件：五箱零件被鉴定为扳机、击锤等枪支散件 起诉书显示Kaiyun全站官网登录入口，从2019年开始，被告人董某和业务员寇某某通过网络平台承接国外客户枪支散件订单业务，生产完工后通过货运公司发给国外客户。2022年9月，寇某某承接了外籍客户Naser的枪支散件订单，董某定价并安排生产。2023年2月23日，该公司通过快递邮寄枪支散件至广州某贸易公司，准备装箱发往国外时，被发现其中五箱内有可疑物品。 公安人员接报后，缴获疑似枪支散件的钢铁材质物品一批。经鉴定，这501个零件属于以火药为动力发射弹药的非制式枪支散件。2023年9月6日，广州越秀警方将董某和寇某某抓获，并缴获一批钢铁材质物品。经鉴定，其中78件属于以火药为动力发射弹药的非制式枪支散件。检方列出的物证中包括击锤、扳机等枪支散件。部分送检零件。 受访者供图 检察院认为，被告人董某非法制造、买卖、邮寄、储存枪支散件，情节严重，应当以非法制造、买卖、邮寄、储存枪支罪追究其刑事责任。对被告人寇某某，应当以非法制造、买卖、邮寄枪支罪追究其刑事责任。 我国刑法第一百二十五条规定，非法制造、买卖、运输、邮寄、储存枪支、弹药、爆炸物的，处三年以上十年以下有期徒刑；情节严重的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。 据悉，11月5日至6日，该案在广州市中级人民法院一审开庭审理，法院未当庭宣判。周玉忠提供的庭审笔录显示，庭审中，董某称自己不知涉案物品为枪支散件。据董某和寇某某供述，工作时，懂外语的业务员负责在平台上寻找国外客户，如果对方有意向会发图纸、报价，董某负责算毛利润、核价。董某称自己不懂英文，也没有与案涉外籍客户联系，公司也无枪支生产资质。 “普通老百姓不知道（涉案零件）是（枪支）配件的。”董某的妻子周女士告诉新京报记者，公司每年加工上万种零件，订单主要来自海外。去年出事后，工厂被封了28天，企业有15名员工被带走配合调查，目前，董某和寇某某仍被刑事拘留。 焦点：涉案零件是否属于枪支散件？被告人是否知情？ 周玉忠告诉新京报记者，该案的争议焦点在于涉案产品是否属于枪支散件，以及被告人是否知情。 根据2019年12月印发的《公安机关涉案枪支弹药鉴定工作规定》（以下简称《规定》），枪支散件是指专门用于组成枪支的主要零部件。《规定》技术说明中提到，枪支的主要零部件是指对枪支性能具有较大影响的零部件，包括枪管、套筒、枪身以及闭锁、供弹、退壳、击发、发射等主要机构中起主要功能的零部件。 广州市公安司法鉴定中心出具的鉴定意见提到，针对送检的一批疑似枪支扳机和击锤，经与柯尔特M16A1型5.56mm自动步枪的散件扳机、击锤进行实物比对检验和装配试验，检材的外形、结构、尺寸、功能与样本枪支扳机、击锤一致，可实现互换，具有枪支散件的专用性。但周玉忠认为，鉴定机构未首先排除涉案零件的通用件属性，直接用样本枪支互换，“涉案五金件广泛用于M16/AR15枪族的衍生品，包括模型（枪）产品、仿真枪、水弹枪等，不具专用性。”而且涉案零件本身不是部件，无法完成特定射击所需功能，只是上下机匣或枪管、枪身的辅助件Kaiyun全站官网登录入口，“击锤、扳机并不能完成射击击发功能，只是扳机组件6个中的2个Kaiyun全站官网登录入口，又与29个零件一起组成下机匣，不是具有独立功能的主要零件。”他还表示，董某工厂均是看图下单、正常生产、实名公开销售，与枪支生产贸易隐秘性、暴利性有区别，董某不具有涉枪犯罪的故意。 专家：主观明知是构罪关键 新京报记者就此咨询四川大学法学院教授韩旭，他表示，该案中，判断董某是否构罪的关键在于其是否故意。“主观明知是构罪的要件，如果明知生产的零件是用于枪支，而且扳机是比较核心的部位，那可能涉嫌犯罪。主观明知也包括应当明知，也就是根据客观的情况来推断被告人是否知情，如果 董某预见不到（零件被用于组装枪支）或者被蒙蔽，就不能认定为主观明知。”新京报记者检索发现，董某一案并非个案。 被认定为枪支散件（击锤）的零件。 受访者供图据媒体报道，2022年10月，江苏的马某某因涉嫌非法制造、买卖枪支罪被起诉。警方在其五金厂内发现了1977个“铁头子螺母”产品，认定为国外一款AR15系列制式枪支的配件枪管螺母。马某某的家属认为，铁头子螺母使用的是通用螺纹规格，应属于普通行业通用螺母，“这款螺母是根据国内多位玩具商的要求定制生产的，对方提供了样品和所需数据，称是用于组装玩具枪。”据了解，目前该案仍在等待审理。 在董某的案件一审开庭的第一天，珠海市中级人民法院也对一起同类案作出一审判决。来自山东、浙江等地的11名外贸商因采购、网售枪支散件，被判处非法买卖枪支罪，其中两人同时也被判处走私武器罪。最终，11人被判处有期徒刑三年、缓刑三年至有期徒刑十五年不等。 一审判决书显示，珠海中院认为，对于涉非成套枪支散件案，不仅应考虑涉案枪支散件的数量，而且应当充分考虑涉案枪支散件的外观、材质、发射物、购买场所和渠道、价格、用途、致伤力大小、是否易于通过改制提升致伤力，以及行为人的主观认知、动机目的、一贯表现、违法所得、是否规避调查等情节Kaiyun全站官网登录入口，综合评估社会危害性。 对于其中8名被告人，珠海中院认为，其所买卖的枪支散件均不构成套，未能组装成完整枪支；且被告人均是在国内网站上买卖散件，虽有规避网络平台检查、避免关键敏感词使用的行为，但犯罪行为的隐蔽性相对不高，亦无明显逃避侦查的行为。综合考虑上述8名被告人的主观故意、客观行为及社会危害性，在无其他减轻处罚的量刑情节下，仍应对被告人在法定刑以下量刑。这一部分判决将在依法报最高法核准后生效。 新京报记者 彭冲编辑 杨海 校对 付春愔
11月26日，由中国贸促会主办的第二届中国国际供应链促进博览会在北京开幕。在链博会主题活动——贸促智库交流活动暨“一报告两指数”发布会上，非洲工商会联盟秘书长阿拉·伊兹发言时表示，世界的发展与贸易紧密相关，几个世纪以来，人们一直在开辟越来越多的贸易路线。中国是其中的关键支柱之一，并且在交通、物流等方面创新性地提出多种合作模式。
