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以临床需要为导向,国家医保局组织专家研究论证,系统梳理原有护理价格项目,将各省目前名称和内容不一致的护理价格项目统一分类,包括分级护理、专科护理、专项护理三大类,整合为22项价格项目。其中,分级护理是根据对病人病情轻、重、缓、急及自理能力评估后,给予不同级别的基础护理服务,由重到轻分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理。
“当前,住院患者通常有3种照护途径:家属照料,但往往缺乏专业技能且由于工作等原因无法24小时照护;外请护工,但存在收费高、服务不规范等现象;依赖护士,但护士数量不足,工作内容偏向于医疗技术操作,无法充分满足患者照护需要。”首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松介绍。在他看来,大家之所以对“免陪照护服务”高度关注,是因为现实需求得不到充分满足。
“‘免陪照护服务’的推出,意味着患者家属不再需要全天候亲自陪护,可以专注于支持患者配合治疗和情绪疏导,将大大减轻家属事务和精神负担。”蒋昌松说,对医疗机构来说,“免陪照护服务”有利于优化护理资源配置ayx官网登录入口网页,促进提高服务效率和改善医患关系。同时针对过去护工服务市场存在价格不透明、服务质量参差不齐等问题ayx官网登录入口网页,实行政府指导价管理,也有助于规范照护服务行业。
同时,还要适当地控制食欲,适当地保持夏天养成的良好的运动习惯,但是要提醒大家,在大风严寒天气的时候建议还是进行室内运动。控制好生活的节奏,老年人要注意避免劳累ayx官网登录入口网页,年轻人年终岁末事情比较多,要学会控制压力和生活的节奏。建议大家养成每周监测自己的血压和心率2~3次的习惯,坚持规律用药,如果感觉需要去调药或减药,要及时和医生沟通,有不适的时候及时到医院就诊。
一是高危胸痛。高危胸痛的特征,一个是胸痛的部位相对固定,胸痛的表现可以是闷痛、酸胀痛、紧缩痛、压迫痛、烧灼痛,或者是胸痛在心前区胸骨后,同时伴有左肩、背或者是下颌的放射痛,很少是针刺痛ayx官网登录入口网页,这种胸痛被活动所诱发,休息可以缓解,如果有这种胸痛特征的个体,建议要及时停止活动,尽快到医院就诊,这是一个典型的心脏痛的特征。二是致命性胸痛。致命胸痛的临床特征表现为:一是胸痛伴大汗和冷汗,运动可诱发加重,还伴有血压过高或过低,个别会伴有恶心呕吐的现象,这都是致命性胸痛的特征。如果有这种特征的胸痛患者,建议即刻停止活动,就地坐下或者卧位休息,监测血压和心率。如果血压不低于90/60毫米汞柱,可以在间隔5分钟内含服2片硝酸甘油,同时呼叫120到急诊。如果到急诊之后明确诊断是急性心肌梗死,建议患者要及时接受急诊的冠脉介入治疗,即刻开通血管,挽救濒临坏死的心肌。
“年度目标责任制考核是对基层单位年底的‘综合体检’,各个‘口’过来的指标逐步增加进来,导致考核指标越来越‘臃肿’。越加越多、越加越复杂。”让李毛扬忠印象深刻的,是一个专项考核指标体系。“省到市、市到县,县里再颁细则的时候,二级指标已经拆解成120多项,再逐项拆成三级指标ayx官网登录入口网页,每一项对应不等分值,太复杂。”
青海省委督查室主任辛彭介绍,今年9月底,青海印发了《关于做好督查检查考核与为基层减负一致性评估的通知》,“共13个事项,言简意赅,主要想法就是扎牢制度笼子,以自评送审方式,将‘督检考’事项是否列入年度计划、是否开展过同类‘督检考’、评分指标总量和指标层级等多个维度逐项评估,切实减轻不必要、计划外考核负担。”
考核做“减法”,工作实效受影响吗?“现在土地卫片整改考核,不看信息条数,就看年度内整改到位情况,重实绩、看结果,简单、直接、管用!”马明学接着说,“现在,我们不再困于‘月通报’‘限期整改’里,卸下不必要的考核负担,但工作并没有松懈。如今ayx官网登录入口网页,大伙有更多精力沉下心去调研、摸透土地卫片整改情况,真抓实干推进这项工作,确保年度整改见实效。”
今年以来,为了给考核指标挤干“水分”,博兴县突出考核重点,压减考核指标ayx官网登录入口网页,明确列出了数据核算不到镇街、镇街无相关职责权限、镇街不具备单独承担任务能力等三类30余项不宜对镇街考核的指标清单,县对镇街考核指标数量由去年119项压减到49项,每项指标考核要点控制在3至5个。“我们将持续以精简优化考核为抓手,为基层减负、为干部赋能、为改革增效,鼓励干部干事创业、担当作为。”博兴县委组织部部长黄广宪说。