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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。
有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费hth手机版登录官网,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。
他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。
具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。
记者注意到,今年7月23日,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。
11月21日,作为2024年世界互联网大会乌镇峰会特色活动之一,长三角一体化数字文明共建共享——2024年数字长三角发展大会在浙江乌镇举行。大会发布了由新经济专业咨询机构长城战略咨询完成的《2024长三角数字经济独角兽(潜在)企业影响力研究报告》(下简称《报告》),首次推出长三角数字经济独角兽(潜在)企业榜单,294家独角兽(潜在)企业上榜,其中上海最多,有117家。
这些企业中,独角兽企业总估值约2260亿美元,平均估值21.7亿美元,估值中位数为14.9亿美元。从估值分布看,在10亿美元(含)至20亿美元区间的独角兽企业有73家,数量占比达70.2%;在20亿美元(含)至100亿美元之间的有28家,占比26.9%;估值在100亿美元及以上的超级独角兽企业有3家,占比2.9%。这3家超级独角兽企业分别为芯片赛道的长鑫科技、数字生活赛道的小红书及数字出行赛道的极氪汽车,其中长鑫科技估值达198.5亿美元。
294家企业中,数字产业化领域共有125家企业,占比42.5%。这些企业分布在芯片、人工智能、量子科技、大数据、虚拟现实、区块链和新型显示等7个技术赛道。其中,芯片赛道企业数量大幅领先hth手机版登录官网,共有94家,占数字产业化领域企业总数的75.2%;其次是人工智能赛道,共有14家企业;量子科技赛道企业数量为5家;大数据及虚拟现实赛道企业数量均为4家;区块链及新型显示赛道企业数量均为2家。
产业数字化领域共有169家企业,占比57.5%。这些企业分布在数字出行、数字医疗、数字生活、数字工业、数字供应链、数字运营、金融科技、智慧城市等8个应用赛道。其中,数字出行、数字医疗和数字生活赛道企业数量位居前三,分别为48家、32家和25家,合计占产业数字化领域企业总数的62.1%;数字工业、数字供应链和数字运营赛道分别有21家、19家和18家企业;金融科技和智慧城市赛道企业数量各为3家。
中国文联,全称中国文学艺术界联合会,是中国共产党领导的由全国性的文艺家协会,省、自治区、直辖市文学艺术界联合会和全国性的产(行)业文学艺术联合会组成的人民团体,是党和政府联系文艺界的桥梁和纽带,是繁荣发展社会主义文艺事业、建设社会主义文化强国的重要力量。它成立于新中国诞生前夕的1949年7月,是中国人民政治协商会议发起单位之一。
戏剧方面,知名演员奚美娟任中国文联副主席、上海市文联主席。奚美娟1955年生于上海hth手机版登录官网,1988年出演中国首部写意话剧《中国梦》hth手机版登录官网,夺得中国戏剧梅花奖;1990年参演首部电影《假女真情》,获第十一届中国电影金鸡奖最佳女主角奖;2004年凭借《做庄》获第五届中国金鹰电视艺术节最受观众喜爱的电视剧女演员奖;2017年获颁第十三届中美电影节金天使奖年度杰出成就大奖等。
和刘震云同为作家的葛水平现任山西省文联主席。葛水平hth手机版登录官网,1965年9月生,山西省沁水县人,山西大学文学院教授,中宣部文化名家暨“四个一批人才”,国务院特殊津贴专家。曾出版多部诗集,散文集《心灵的行走》,有中篇小说《甩鞭》《地气》《天殇》《狗狗狗》《喊山》等。其中,中篇小说《喊山》获第四届鲁迅文学奖。编剧作品有电视剧《盘龙卧虎高山顶》《平凡的世界》。
此外,著名音乐家、中国音乐家协会名誉主席赵季平现担任陕西省文联主席。赵季平1945年8月生,党的十五大代表,第十一届、十二届、十三届全国人大代表,国务院有突出贡献专家,全国文化系统先进工作者。他创作了大量音乐作品,题材广泛,创作体裁涉及交响乐、民族管弦乐、交响诗、协奏曲、室内乐、舞剧、艺术歌曲等,为百余部电影和电视剧作曲。曾两度获得电影“金鸡奖”最佳作曲奖、四次获得电视“金鹰奖”和“飞天奖”,以及法国“南特”国际电影节最佳音乐奖、二十世纪华人经典作品奖、“五个一工程”作品奖、“当代中国电影音乐特别成就奖”、“中国金唱片奖——评委会艺术成就奖”等。