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“京口闸位于长江与运河的交汇处，堪称漕运咽喉、交通枢纽，考古揭示出唐代堰(闸)及北宋至明清京口闸东侧闸体、河道、码头、道路、碑亭等遗迹，还出土了极其珍贵的元代青花香炉。”镇江市文物保护和考古研究所研究员霍强十多年前主持了京口闸遗址的考古发掘，他告诉记者：“北宋复式船闸遗址是一个重大考古发现，由于京口闸主体被埋压在马路下，现在可见的宋代遗迹只是头闸，实际上当时有一个复杂的闸澳系统，京口闸、腰闸、下闸、中闸及上闸五座水闸自北向南一字排列，构成一组四级船闸，并在附近开挖蓄水的积水澳和归水澳，用来调节船闸水位。”

在全国内河航运中，长江和大运河是运输量稳居前两位的黄金水道kaiyun官方网站登录入口，以谏壁船闸一线船闸改扩建为先导和节点工程，是整个苏南运河“三改二”(注：三级航道升级为二级航道)，工程完工后可全天候畅行2000吨大船，预计苏南运河的船舶通过能力将由现在的2亿吨(2022年历史最高值)增加到3亿吨以上，促进国家南北向跨流域水运大通道的高效畅通。

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11月21日，在2024年世界互联网大会乌镇峰会“人工智能负责任开发与应用分论坛”上，蚂蚁集团副总裁李俊奎在发言中指出，要为AI健康发展设立“红绿灯”：对会给人类价值观和社会稳定造成严重冲击的AI应用kaiyun官方网站登录入口，必须进行防御和抵制；对具有潜在风险的AI应用领域，要做充分、深度的分析和研究，建立完善的伦理和安全框架；对那些有益于人类的AI应用，应亮起通行信号。

黄灯，就是在技术之外，做好AI制度管理kaiyun官方网站登录入口，谨慎对待那些具有潜在风险的AI领域。“例如，自动驾驶领域虽然前景非常广阔kaiyun官方网站登录入口，但目前还存在很多复杂的伦理问题，比如当自动驾驶汽车面临不可避免的碰撞时，它应该优先保护车内乘客还是行人？”李俊奎认为，面对类似情况，要进行充分、深度的研究和讨论，建立完善的伦理和安全框架，只有当风险可控时，才允许其继续前行。

李俊奎认为，负责任AI的建立需要各界多方共同努力。对于政府来说，要制定合理的法规政策，明确红线和监管的机制；对于社会组织、科研机构来说，要加强对AI伦理和风险的研究，为决策提供科学依据；对于科技企业来说，要自觉遵守道德和伦理准则，将社会责任融入技术研发中；对于公众来说，要积极关注和参与AI发展的讨论，共同构建负责任的AI。“总之，设立好红绿灯，建立负责任AI，是一个系统性、开放性的命题，既刻不容缓，也需要长期主义。”

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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后kaiyun官方网站登录入口，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大，所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出kaiyun官方网站登录入口，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。

具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认kaiyun官方网站登录入口，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。

记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。