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今年“世界地球日”的主题是“全球战塑”（Planet vs. Plastics），“以竹代塑”即用速生、可降解的全竹产品、竹基复合材料替代塑料制品，如在日用、文旅等领域使用以竹材生产的购物袋、文具、餐具、家具等，在工业生产领域使用竹缠绕复合材料、竹格淋水填料、竹车辆内饰产品、竹质包装材料等，在建筑领域使用竹缠绕复合材料管道管材、竹格栅、竹质板材等。去年10月，国家发改委等印发《加快“以竹代塑”发展三年行动计划》，提出到2025年“以竹代塑”产业体系初步建立，主要产品综合附加值比2022年提高20%以上，竹材综合利用率提高20个百分点，识别场景开展替代行动，提升替代比例。
据《行动计划》，浙江将通过强化产业生态培育、产业科技创新、发展要素保障等推进“以竹代塑”。在应用场景拓展方面，将定期更新“以竹代塑”主要产品名录，组织竹产品推广对接，推动在政府投资项目建设中增加使用竹基建材、竹产品，探索设立最低使用比例；在交通运输业，鼓励使用竹制隔离栏、护栏、竹车辆内饰产品等，鼓励快递企业与“以竹代塑”包装物企业合作开发产品；优先在绿色商场落实竹材替代塑料购物袋、文具、餐具、家具等日用商品销售，逐步推广至全省的大型商超；引导四星级及以上酒店、等级民宿以及外卖行业推广应用竹制产品；加大政府绿色采购力度，鼓励“以竹代塑”产品入驻政采云平台展示销售。
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上述情况表明，药品价格由企业自主定价，实行市场调节的改革路子总体上是正确的，但市场机制也不是时时灵通、处处奏效的，尤其是供求形势特殊的短缺易短缺药品ng28官网入口登录，既要赋予企业定价灵活性，引导支持企业保质量、稳供应，也要压实企业公平定价的责任，维护群众利益和医保基金安全。国家医保局此次制定发布《操作指引》，就是要坚持问题导向、目标导向，在落实短缺易短缺药品直接挂网政策的基础上，指导各地分类优化挂网服务，以事前的价格信息披露、事中的价格分析比较以及事后的价格监测处置为抓手，加强价格风险防范。
四是压实首涨负责，加强协同联动。首个受理涨价挂网的省份（下称首涨省）牵头承担资料复核、价格和成本调查、督促整改等责任，主动向其他省份共享挂网信息和风险处置结果等情况。涨价品种的产地省，以及采购金额排名靠前的省份积极配合首涨省开展工作。其他省份跟进受理涨价挂网时ng28官网入口登录，充分参考首涨省提供的情况，加强协同联动。
医保部门提供差异化的挂网服务，涨幅小、风险低的国家清单内品种采取直通型挂网，接受企业自主确定的新价格；涨幅大、风险高，且国内有同用途药品的采取递补型挂网，接受企业自主确定的新价格，同时向采购单位亮黄灯或者亮红灯，警示价格风险；涨幅大、风险高，且国内没有同用途药品的采取附条件挂网，要求企业对公平定价、诚信经营，以及失信责任等作出书面承诺，在此基础上接受企业自主确定的新价格，督促企业落实承诺事项。
《操作指引》的适用范围主要是国家和省级短缺药品供应保障工作会商联动机制各成员单位联合印发的《短缺药品清单》《临床必需易短缺药品重点监测清单》（下称“两个清单”）内药品。目前，国家“两个清单”的纳入药品共57种，省级“两个清单”增补药品据不完全统计一般不超过20个，在已上市药品中的占比非常有限。因此，虽然《操作指引》对于短缺药品公平定价、诚信定价提出了更高要求，但从涉及面来看，对整个医药行业的影响很小。
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