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爱心相联，通往南诏。已经走过十八载春秋的“雪域童年”项目皇冠hga030开户，迎来了“18岁成人礼”。今年，上海联通与澎湃新闻（www.thepaper.cn）围绕“数智未来 智启童心”这一主题，聚焦乡村留守儿童的素质教育和身心发展，将“人工智能、大数据、元宇宙”等前沿数字技术课程带进乡村校园中，让千里之外的孩子们感受最先进的“数智与AI”技术，为孩子们插上科学的翅膀。

上海联通与澎湃新闻共同主办的“雪域童年”系列支教活动，足迹遍布江西、云南、西藏、新疆、甘肃、宁夏等地，超过15000名志愿者报名参与，影响学生人数超过8000人。十八年来，“雪域童年”已逐步形成一个助力乡村振兴、乡村教育的公益教育品牌，每一年都会带着与时俱进的教育理念连接城市与乡村、现在与未来。走过十八岁“成人礼”的“雪域童年”公益项目，也将汇聚更多的社会力量，为更多乡村的学生们带来更好的教育。

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割伤小姜的并不是这段赛道上出现的唯一一根风筝线。之前，赛道上还曾出现过一根风筝线，庆幸的是，那根线被志愿者及时发现并清除。但因为风筝线透明且极细，随后出现的第二根线并没有被志愿者发现，所以割伤了骑行而至的小姜。“当时我的车速达到每小时38~39公里。”小姜回忆道，这样的速度，在被割伤的第一瞬间很难及时停车，“我在被风筝线勒住后，冲出去2~3米才刹住了车。”

“当时我觉得脖子很疼，说话费力。”小姜表示，自此中断这场比赛后，有工作人员将自己送至了比赛的终点，随后自己开车去医院挂了急诊，“CT显示挫伤，没有割到声带等部位。”当天的急诊共花费200多元，小姜与承办方沟通伤情后，承办方工作人员当即将急诊费转予小姜，并额外转给小姜500元赔偿。当时，小姜觉得自己伤得并不严重，对方赔偿500元差不多了。

受伤三天后，伤口开始结疤、变得明显，小姜才发现割伤并没有自己想象中的那么轻。随后她再次前往医院，医生诊断为皮肤裂伤，需要涂消炎药、护理药等，总计花费近千元。基于此，小姜再次与承办单位工作人员进行沟通，对方答复她“走保险”，但小姜对此并不认可，“医生说这个伤口可能会留疤，而且伤疤美容走不了保险。”此外，这次被风筝线“割喉”给小姜留下了不小的心理阴影，“我现在对高速骑行有恐惧。作为签约车手，我后续还有其他比赛，受伤后不能剧烈运动，可能会导致我违约，若产生违约金，我认为也需要相关责任单位负责。”

葛律师解释，依照《民法典》第一百四十三条规定：具备下列条件的民事法律行为有效：(一)行为人具有相应的民事行为能力；(二)意思表示真实；(三)不违反法律、行政法规的强制性规定，不违背公序良俗。所以，免责协议需要满足上述条件方才对双方生效。但依据《民法典》第五百零五条规定：当事人超越经营范围订立的合同的效力，应当依照本法第一编第六章第三节和本编的有关规定确定，不得仅以超越经营范围确认合同无效。第五百零六条规定：合同中的下列免责条款无效：(一)造成对方人身损害的；(二)因故意或者重大过失造成对方财产损失的。

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据了解，过去，医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费皇冠hga030开户，在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后，将报销费用直接支付给医疗机构。近年来，国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革，将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主，即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费，从而对每一个病例实现标准化支付，让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到，医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数，医院也没有明确规定患者住院天数，但考虑到DRG付费政策，患者住院时间越长，产生的实际费用越多，如果超出医保分值付费的总额，那么差额部分基本就由医院来承担，如此就会导致医疗服务成本增加，经营压力变大皇冠hga030开户，所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出，DRG付费政策的本质上是按病种付费，让医院之间有竞价，从而降低医疗费用皇冠hga030开户，通过精细化管理控制医保成本，提高医疗效率。然而，这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形，甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”，将费用超出部分加压给医疗工作者皇冠hga030开户，同时损害了患者的利益，这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍皇冠hga030开户，患者实际费用超出医保部分的差额承担方式，目前存在两种处理方式：一种是超支不补，由医院完全承担；另一种是超支分担，主要针对医院中急诊等项目，在诊疗中优先考虑救命而非金钱，医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本)，其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区，医生和患者权益更容易受损。

具体而言，一方面，医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体，打通医院间转诊通道，推动检查结果互认，降低患者医疗成本；另一方面，医保部门应深化医保支付方式改革，比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接，确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持；与此同时，加强对医疗机构的监督管理，确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标，我之前听一些医院院长或副院长说，5年内要把平均住院日从10天缩短至7天皇冠hga030开户，有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说，建议卫健部门、医保部门短期内分类施策，对不同专科和不同等级医院提出不同要求；长期来看，要积极用好大数据，从客观数据中发现规律，使医保、医疗机构和患者形成共识，基于责任形成联动。

记者注意到，今年7月23日，国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会，提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期，部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费，广东等地医保部门出台新政策，要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标，并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。