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来源:best365体育最新版本 | 2024年11月23日 00:58
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为更好地开展“压咸补淡”调度工作,2006年成立珠江防汛抗旱总指挥部,为全国首个将抗旱职能纳入统一管理的流域性总指挥部,有力推动“压咸补淡”调度从被动到主动、从应急到常态、从局地到流域,全流域统一调度更加有力高效。同时,水利部系统谋划珠江流域水资源配置工程体系,西江龙滩水电站、大藤峡水利枢纽等一批重大水利工程先后建成并投入使用,构筑起珠江流域坚实的供水保障防线,并在多次抗旱保供水中发挥了关键作用。2016年,水利部与澳门特别行政区政府还签署《澳门附近水域水利事务管理的合作安排》,建立固定交流机制,为进一步深化内地与澳门水利务实合作奠定良好基础。

据王宝恩介绍,珠江“压咸补淡”应急水量调度实施20年来,不断强化流域统一规划、统一治理、统一调度、统一管理,构建了流域当地、近地、远地梯次供水保障“三道防线”,组织珠江委与广西、广东等省(自治区)有关部门best365体育最新版本,落实预报、预警、预演、预案“四预”措施,精准范围、精准对象、精准时段、精准措施,确保了用水安全。据统计,20年来累计调水756亿立方米,形成了供水、生态、发电、航运等多方共赢局面。

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三是冷库保温材料风险高。火灾是发生在白天,又是在二楼,楼层也不高,为什么会造成这么多人员的伤亡呢?冷库的保温材料是最大的元凶。聚氨酯保温材料燃烧产生的烟气中best365体育最新版本,含有一氧化碳、氰化氢等有毒有害物质,吸入后会使人失去行动能力。所以,一定要认真地审视冷库建设标准和工艺,尤其是对冷库的保温材料应当考虑兼具保温效果和安全性能。

五是火灾蔓延快。现在的建筑火灾,往往着火以后马上进入猛烈的燃烧阶段。这起事故当中,从起火到烟气涌入二层的教室和宾馆也就3分钟的时间,给人在火场中逃生的时间很短。所以说,一旦被困火场,冷静判断、科学逃生尤为重要。在人员密集场所尽量减少使用塑料绿植、聚苯板、聚氨酯等易燃可燃装修材料,这些材料好比固体汽油,蔓延的速度以秒来计算,给疏散造成很大的困难。

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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费best365体育最新版本,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。

具体而言,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。

记者注意到,今年7月23日best365体育最新版本,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

编辑:冉蝶香责任编辑:霍全爱